Öåíòð òèáåòñêîé ìåäèöèíû 'Êóíïåí Äåëåê Ìåíêàí' - Äàðóþùèé áëàãî è ïîëåçíûé äëÿ âñåõ
Áóääà ìåäèöèíû

Áèáëèîòåêà

ÏÐÈÂÈÂÊÈ: ÌÈÔÛ È ÐÅÀËÜÍÎÑÒÜ

ÑÒÐÀÍÈÖÛ ÈÑÒÎÐÈÈ ÂÀÊÖÈÍÎÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÈ: ðåàëüíîñòü è ìèôû

Çíàêîìñòâî â îáùèõ ÷åðòàõ ñ ìàíèïóëÿöèåé âàêöèíàöèè
äàëåêî íåäîñòàòî÷íî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñäåëàòü âðà÷à
ñïîñîáíûì âûïîëíèòü îñïîïðèâèâàíèå; âðà÷ äîëæåí
îáëàäàòü òî÷íûì çíàíèåì åãî, è ÿ íàñòàèâàþ íà ýòîì.
Ýä. Äæåííåð

ÎÒ ÇÀÂÅÒΠÄÆÅÍÍÅÐÀ ÄÎ "ÄÜßÂÎËÜÑÊÎÃÎ ÓÏÎÐÑÒÂÀ ÂÎÇ" (31)...

Çàâåò Ýäóàðäà Äæåííåðà - îñíîâîïîëîæíèêà âàêöèíàöèè îá "îáëàäàíèè òî÷íûì çíàíèåì" ïðîöåññà ïðèâèâîê îñîáåííî öåíåí â ñîâðåìåííûõ, ðåçêî èçìåíèâøèõñÿ ýêîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ, â ýêîëîãèè ÷åëîâåêà ñ ðåçêî èçìåíåííîé èììóííîé ñèñòåìîé äåòåé (31, 34-36).

 1996 ã. ìèð îòìåòèë 200-ëåòèå ïåðâîé âàêöèíàöèè (íå ïðèâèâîê!), ïðîèçâåäåííîé â 1796 ã. àíãëèéñêèì âðà÷îì Ýä. Äæåííåðîì. Ïî÷òè 30 ëåò (!) Äæåííåð ïîñâÿòèë íàáëþäåíèÿì è èçó÷åíèþ ÿâëåíèÿ, êîãäà ëþäè, ïåðåáîëåâ "êîðîâüåé îñïîé", íå çàðàæàëèñü íàòóðàëüíîé îñïîé ÷åëîâåêà. Âàêêà - îò ëàòèíñêîãî ñëîâà vàññà -êîðîâà, îòñþäà ñëîâî "âàêöèíà".

Âçÿâ ñîäåðæèìîå èç îáðàçîâàâøèõñÿ âåçèêóë-ïóçûðüêîâ íà ïàëüöàõ äîèëüùèö êîðîâ, Äæåííåð ââåë èíîêóëÿò âîñüìèëåòíåìó ìàëü÷èêó è... ñâîåìó ñûíó (ïîñëåäíèé ôàêò ìàëî èçâåñòåí äàæå ñïåöèàëèñòàì). Ñïóñòÿ ïîëòîðà ìåñÿöà çàðàçèë èõ íàòóðàëüíîé îñïîé. Äåòè íå çàáîëåëè (29). Ýòèì èñòîðè÷åñêèì ìîìåíòîì äàòèðóåòñÿ íà÷àëî âàêöèíàöèè - ïðèâèâîê ñ ïîìîùüþ âàêöèíû.

Îñïà ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè áûëà ðàñïðîñòðàíåííûì çàáîëåâàíèåì â Èíäèè è Êèòàå. Ëþáîïûòíî, ÷òî îñïà, ïîäîáíî êîðè è ñêàðëàòèíå, áûëà ïðåèìóùåñòâåííî áîëåçíüþ äåòñêîãî âîçðàñòà, è åùå â íà÷àëå XIX âåêà â ìåäèöèíñêèõ èçäàíèÿõ å¸ íàçûâàëè "äåòñêîé îñïîé" (29, 30).  òîé ãëóáîêîé äðåâíîñòè óñòàíîâëåíî, ÷òî äàæå âî âðåìÿ ãðîçíûõ ýïèäåìèé çàáîëåâàë îñïîé èëè ÷óìîé òîëüêî îïðåäåëåííûé ïðîöåíò ëþäåé. Êðîìå òîãî, îäíàæäû ïåðåáîëåâøèå ãàðàíòèðîâàíû îò ïîâòîðíûõ çàáîëåâàíèé. Èç ïîäîáíûõ íàáëþäåíèé âîçíèê îáû÷àé ïðèâèâîê íàòóðàëüíîé îñïîé - âàðèîëÿöèÿ (îò ëàòèíñêîãî "îñïà" -variola) Âàðèîëÿöèþ ïðîâîäèëè â ðàçíîé ôîðìå: ââîäèëè çäîðîâûì äåòÿì îñïåííûå äåòðèòû, íàäåâàëè ðóáàøêè ñ îñïåííûõ áîëüíûõ. Áðàìèíû, ïðîâîäèâøèå ïðèâèâêè áîëåå öèâèëèçîâàííî - â îñîáûõ óñëîâèÿõ îïðåäåë¸ííîé ñòåðèëüíîñòè - äåëàëè íåãëóáîêèå íàäðåçû íà ïðåäïëå÷üÿõ, ââîäÿ â ðàíêè ñîäåðæèìîå ïàïóë (âåçèêóë - îñïåííûõ ïóçûðüêîâ).
Ïî ïðîøåñòâèè îïðåäåëåííîãî âðåìåíè ïîäâåëè èòîãè ðåçóëüòàòîâ òàêîé ìåòîäèêè ïðèâèâîê. Îêàçàëîñü, ÷òî áëàãîäàðÿ ýòîé ïðîöåäóðå ðàñïðîñòðàíåííîñòü íàòóðàëüíîé îñïû ðåçêî âîçðîñëà. Ñîçäàëîñü ïîëîæåíèå, êîòîðîå íàçâàëè "îñïåííûì áåäñòâèåì ÕÓØ ñòîëåòèÿ", è âàðèîëÿöèÿ áûëà îòìåíåíà - "îñòàâëåíà âñåì îáðàçîâàííûì ìèðîì, çàïðåùåíà äàæå çàêîíàìè" (29).

Òî, ÷òî ñäåëàëà Åêàòåðèíà II â 1768 ã., ïðèâèâ îñïó ñåáå è áóäóùåìó Èìïåðàòîðó Ïàâëó, äëÿ ÷åãî áûë âûçâàí èç Àíãëèè çíàìåíèòûé îñïîïðèâèâàòåëü äîêòîð Äèìñòàëü, òîæå áûëà âàðèîëÿöèÿ - ïðèâèâêà íàòóðàëüíîé îñïû ñïîñîáîì "îò ðóêè ê ðóêå". Òàêàÿ ïðèâèâêà áûëà íåáåçîïàñíîé, íî âàêöèíû, êàê òàêîâîé, åùå íå ñóùåñòâîâàëî. Ïî ñâåäåíèÿì îäíèõ èñòîðèêîâ, îñïåííûé ìàòåðèàë äëÿ Åêàòåðèíû "áûë âçÿò ó ñåìèëåòíåãî ìàëü÷èêà Äàíèëîâà, ïîëó÷èâøåãî âïîñëåäñòâèè îò Èìïåðàòðèöû äâîðÿíñêîå çâàíèå è ôàìèëèþ "Îñïåííûé"", ïî ñâåäåíèÿì äðóãèõ - ó êàäåòà ìîðñêîãî êîðïóñà Áàñîâà. Íî êàê áû òàì íè áûëî, â äàííîì ñëó÷àå ïðèâèâêà - âàðèîëÿöèÿ ïðîøëà áåç êàêèõ-ëèáî íåïðèÿòíûõ ïîñëåäñòâèé (29, 30).

Äæåííåð íå èçîáðåòàë âàêöèíó! Îí óñîâåðøåíñòâîâàë ìåòîä, î êîòîðîì çíàëè çà 800 ëåò äî Ðîæäåñòâà Õðèñòîâà, î ÷¸ì ñâèäåòåëüñòâóåò êíèãà "Sancteya grantham" (30, ëåêöèÿ 1, ñ. 4). Äà è ñàì Äæåííåð íå ñêðûâàë è ïîñòîÿííî óïîìèíàë â ñâîèõ ïóáëèêàöèÿõ î ïðåäøåñòâåííèêàõ: "î íå çàáîëåâàíèè äîèëüùèö ÿ âïåðâûå óñëûøàë îò îäíîé êðåñòüÿíêè ãîðíîé Øîòëàíäèè", - öèòèðóåò Äæåííåðà ïðîôåññîð Í.Ï. Ãóíäîáèí (30). Ýòîò ñëó÷àé - îäèí èç òåõ ñ÷àñòëèâûõ, êîãäà Ìàòü-Ïðèðîäà ïîìîãëà ñîçäàòü "íîâóþ íàòóðàëüíóþ íàóêó", ÷òî ìîæíî ñðàâíèòü ñ ñîáûòèÿìè çíà÷èòåëüíî áîëåå ïîçäíèìè - ïîëó÷åíèåì Ôëåìèíãîì ïåíèöèëëèíà èç ïëåñåíè.

Íî Äæåííåð ñ÷èòàë, ÷òî ðèñê ââåäåíèÿ æèâîé èíôåêöèîííîé ñóáñòàíöèè çäîðîâîìó ÷åëîâåêó, òåì áîëåå - äåòÿì, áûë î÷åíü âåëèê.
Ïîýòîìó ê ñâîåìó "çâåçäíîìó ÷àñó" - ê ïîåäèíêó ñî ñòðàøíîé áîëåçíüþ âåë ïî÷òè 30 ëåò.  òî âðåìÿ ñ÷èòàëè åù¸, ÷òî âîçáóäèòåëåì îñïû ÿâëÿåòñÿ... áàêòåðèÿ, à íå âèðóñ. Âèðóñû, êàê ñîâåðøåííî íîâàÿ ãðóïïà âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, áûëè îòêðûòû òîëüêî ñïóñòÿ 100 ëåò (1892 ãîä) ðîññèéñêèì áîòàíèêîì Ä.È. Èâàíîâñêèì.

Ñàì Äæåííåð, êàê óïîìèíàëîñü âûøå, îòíîñèëñÿ ê ïðèâèâêàì îñïîâàêöèíîé êàê ê ñåðü¸çíîé áèîëîãè÷åñêîé îïåðàöèè, íàñòàèâàÿ íà òîì, ÷òîáû "âðà÷è áûëè îñíîâàòåëüíî çíàêîìû ñ ïðàâèëüíûì òå÷åíèåì êîðîâüåé îñïû ó ÷åëîâåêà, íå óïðîùàÿ ýòó õèðóðãè÷åñêóþ îïåðàöèþ, ñòðîãî ñîáëþäàÿ ïðàâèëà àñåïòèêè..," (29).

Ñòîðîííèêè Äæåííåðà òàêæå íàïîìèíàëè ïî÷òè 100 ëåò ñïóñòÿ: "Âåñüìà åñòåñòâåííî, ÷òî äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ïîëüçå îñïîïðèâèâàíèÿ íåîáõîäèìî ðåøèòü ñíà÷àëà èçâåñòíûå ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ", èáî: "Îñïîïðèâèâàíèå äîëæíî áûòü äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ âðà÷åé äåëîì ÷åñòè. Ïðîñòîé óêîë íàñòîëüêî æå çàñëóæèâàåò âíèìàíèÿ âðà÷à, íàñêîëüêî äðóãèå õèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè" (30, ñ. 11; 37, ñ. 344).

Ê ñîæàëåíèþ, äàâíûì-äàâíî çàáûòû íå òîëüêî ýòè, íî è äðóãèå ìíîãî÷èñëåííûå çàâåòû Äæåííåðà è åþ ïîñëåäîâàòåëåé, êàê òî: ÍÅ ÏÐÎÂÎÄÈÒÜ ÎÑÏÎÏÐÈÂÈÂÀÍÈÅ, ÅÑËÈ ÑÓÙÅÑÒÂÓÅÒ ÓÃÐÎÇÀ ÂÑÏÛØÊÈ ÈËÈ ÝÏÈÄÅÌÈÈ ÄÐÓÃÈÕ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÕ ("çàðàçíûõ") ÁÎËÅÇÍÅÉ; ÍÅ ÏÐÈÂÈÂÀÒÜ ÄÅÒÅÉ Â ÏÅÐÂÛÅ ÍÅÄÅËÈ ÆÈÇÍÈ, À ÒÀÊÆÅ ÑÎ "ÑËÀÁÎ ÐÀÇÂÈÒÛÌ ÏÎÄÊÎÆÍÎ-ÆÈÐÎÂÛÌ ÑËÎÅÌ" (30, ëåêöèÿ 2, ñ. 29).

Ìîæíî ïðèâåñòè ìíîæåñòâî ïðèìåðîâ èç íàøåé ñîâðåìåííîé æèçíè, êîãäà ïðèíèìàþòñÿ ïðÿìî ïðîòèâîïîëîæíûå ðåøåíèÿ ïî âàêöèíàöèè, íàïðèìåð, âñåì èçâåñòíûå ìàññîâûå ïðèâèâêè ïðîòèâ òóáåðêóë¸çà, ïîëèîìèåëèòà, äèôòåðèè è ò.ä. âî âðåìÿ ýïèäåìèè ãðèïïà èëè ïîñòîÿííûõ âàêöèíàöèé âî âðåìÿ íèêîãäà íå ïðåêðàùàâøèõñÿ íà òåððèòîðèè Ðîññèè âñïûøåê äèôòåðèè, òóáåðêóë¸çà...

Òàêèì îáðàçîì, áëàãîäàðÿ ãåíèàëüíîé íàáëþäàòåëüíîñòè (!!!) Äæåííåðà âåëèêèé äàð ïðèðîäû - åñòåñòâåííî îñëàáëåííûé (àòòåíóèðîâàííûé) ÷åðåç îðãàíèçì æèâîòíîãî - êîðîâû - âèðóñ íàòóðàëüíîé îñïû áûë ïðåäëîæåí â êà÷åñòâå âàêöèíû.  òî âðåìÿ òàêîå ñðåäñòâî åù¸ äîëãî áûëî åäèíñòâåííûì âèäîì çàùèòû ïðîòèâ âñåãî ëèøü îäíîé èíôåêöèîííîé áîëåçíè. Íåñìîòðÿ íà ýòî è ïåðâûå îáíàä¸æèâàþùèå óñïåõè, êàòåãîðè÷åñêèå ïðîòèâíèêè ïðèâèâîê íå ïðèíèìàëè ýòó ïîìîùü êàê ìàññîâîå ñðåäñòâî çàùèòû äàæå íà ñëó÷àé ýïèäåìèé. Îíè, â ÷àñòíîñòè, óòâåðæäàëè, ÷òî "âñëåäñòâèå îñïîïðèâèâàíèÿ îñëàáëÿåòñÿ îðãàíèçì íàñòîëüêî, ÷òî ãðîçèò íàðàñòàíèþ ñëàáûõ, áîëåçíåííûõ ïîêîëåíèé, ÷òî ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ÷åëîâåêà óìåíüøèòñÿ, à òàêæå ÷åðåç îñïîâàêöèíó ïåðåäàåòñÿ ñèôèëèñ, ÷àõîòêà, çîëîòóõà, àíãëèéñêàÿ áîëåçíü, ðîæà è ò.ï." (29, ñ. 37). Ìíîãîå èç ïðåäïîëîæåíèé, ê ñîæàëåíèþ, èìåëî ìåñòî óæå â òå âðåìåíà, íåìàëî ïðîãíîçîâ ïîäòâåðæäàåòñÿ è òåïåðü, îñîáåííî ïðè èñïîëüçîâàíèè æèâûõ âàêöèí - òàêèõ, êàêîé áûëà îñïîâàêöèíà (3, 9-11, 20, 29-31, 37). Íàì áû âñïîìíèòü âñ¸ ýòî è ïðèñëóøàòüñÿ...

 êîíöå XIX âåêà (1881 ã.) ïðîèçîøëî åùå îäíî ñîáûòèå â èììóíîëîãèè - îòêðûòèå ïðèíöèïà èñêóññòâåííîãî ñîçäàíèÿ âàêöèí. Ïðèíàäëåæèò îíî ôðàíöóçñêîìó õèìèêó Ëóè Ïàñòåðó, äîêàçàâøåìó âîçìîæíîñòü ýêñïåðèìåíòàëüíîé ðàçðàáîòêè ñïîñîáà àòòåíóàöèè èñõîäíûõ ñâîéñòâ âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé äëÿ ïîñëåäóþùåãî ïîëó÷åíèÿ æèâûõ âàêöèí. Èçó÷àÿ ñâîéñòâà âîçáóäèòåëÿ êóðèíîé õîëåðû, Ë. Ïàñòåð óñòàíîâèë, ÷òî â îïðåäåë¸ííîé äîçå ýòè áàêòåðèè î÷åíü áûñòðî óáèâàþò êóð. ÍÎ... îäíàæäû, ïðåðâàâ ñâîè èññëåäîâàíèÿ, Ïàñòåð óåõàë îòäûõàòü. Êóëüòóðó êóðèíîé õîëåðû îñòàâèë ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå â ëàáîðàòîðèè. Âåðíóâøèñü, ïðîäîëæèë èññëåäîâàíèÿ ñ çàáûòîé - "ïîñòàðåâøåé" áàêòåðèàëüíîé ñóñïåíçèåé. ×òîáû ïðîâåðèòü å¸ àêòèâíîñòü, îí ââ¸ë "çàáûòûå" áàêòåðèè êóðàì. Ïòèöû îñòàëèñü çäîðîâûìè è äàæå íå çàáîëåëè. Ïðîâåðÿÿ ñâåæóþ êóëüòóðó õîëåðû, Ïàñòåð ââ¸ë å¸ ÷èñòûì êóðàì è òåì, êîòîðûå ðàíüøå ïîëó÷èëè "ñîñòàðèâøóþñÿ". ×èñòûå - êîíòðîëüíûå êóðû ïîãèáëè, à ïðåäâàðèòåëüíî "èììóíèçèðîâàííûå" çàáûòûìè áàêòåðèÿìè-âûæèëè. Íà÷èíàÿ ñ ýòèõ îïûòîâ, ïóò¸ì èñêóññòâåííîãî îñëàáëåíèÿ âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, Ïàñòåð ïîëó÷èë íåñêîëüêî âèäîâ æèâûõ âàêöèí, ñðåäè íèõ - ïðîòèâ ñèáèðñêîé ÿçâû, ïðîòèâ áåøåíñòâà. Áåøåíñòâî - íå ìåíåå ñòðàøíîå çàáîëåâàíèå, ÷åì îñïà, ïîñêîëüêó çàêàí÷èâàåòñÿ è òåïåðü ÷àùå âñåãî ñìåðòüþ ïîñëå óêóñà áîëüíûìè èëè õðîíè÷åñêè èíôèöèðîâàííûìè ñîáàêàìè, ëèñàìè, âîëêàìè, ëåòó÷èìè ìûøàìè è íåêîòîðûìè äðóãèìè æèâîòíûìè.

Ïîäòâåðäèâ ìíîãîêðàòíî ñâîþ èäåþ â ýêñïåðèìåíòàõ íà æèâîòíûõ, Ïàñòåð, êàê è Äæåííåð, äîëãî íå ðåøàëñÿ ïðèìåíÿòü èçãîòîâëåííóþ âàêöèíó ïðîòèâ áåøåíñòâà íà ÷åëîâåêå, óêóøåííîì áîëüíûì æèâîòíûì, ò.å. âîçìîæíî óæå íà çàáîëåâøåì ÷åëîâåêå.  äàííîì ñëó÷àå ýòîò áèîïðåïàðàò èñïîëüçóåòñÿ ñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ, ñïàñàÿ îò çàáîëåâàíèÿ áåøåíñòâîì ïîñëå óêóñà - ïðèâíåñåíèÿ èíôåêöèîííîãî àãåíòà. Ñóòü â òîì, ÷òî âîñïðèèì÷èâûé ÷åëîâåê çàáîëåâàåò â òîì ñëó÷àå (åñëè æèâîòíîå èíôèöèðîâàíî), êîãäà âèðóñ áåøåíñòâà ïðîíèêàåò ÷åðåç ðàíû - ìåñòà óêóñà - â êëåòêè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû - â ìîçã: ïóòü íå êîðîòêèé è òðåáóåò íåìàëîãî âðåìåíè. Èíêóáàöèîííûé (ñêðûòûé) ïåðèîä äëÿ ðàçâèòèÿ ýòîãî èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà ãîðàçäî ïðîäîëæèòåëüíåå, ÷åì ïðè ìíîãèõ äðóãèõ âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ, è ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî íåäåëü è äàæå ìåñÿöåâ. Èìåííî ýòî "ñ÷àñòëèâîå" îáñòîÿòåëüñòâî è èìåë â âèäó Ë. Ïàñòåð: óñïåòü "ïåðåãíàòü" ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ, ìîáèëèçîâàâ ìîùíûå çàùèòíûå ñèëû îðãàíèçìà ñ ïîìîùüþ ïðèâèâêè, ïðåãðàäèâ ïóòü ïðîäâèæåíèÿ âèðóñà ê ìîçãó. Óâû, äàëåêî íå âñåãäà è ñåé÷àñ âàêöèíà äàæå â êîìïëåêñå ñî ñïåöèôè÷åñêèì èììóíîãëîáóëèíîì (ãîòîâûìè àíòèòåëàìè ïðîòèâ âèðóñà áåøåíñòâà) ïîìîãàåò ñòîïðîöåíòíî. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä â äàííîì ñëó÷àå çàâèñèò, êðîìå òîãî, è îò ìåñòà óêóñà (êàê áëèçêî îò ãîëîâû), ïîýòîìó-òî âàêöèíà íà îïðåäåë¸ííîì ýòàïå ìîæåò ðàáîòàòü êàê òåðàïåâòè÷åñêîå ñðåäñòâî.

Ïàñòåðó áûëî òðóäíî ïðèñòóïèòü ê ñïàñåíèþ óæå, âîçìîæíî, èíôèöèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ (!), íà÷àòü ýêñïåðèìåíò íà ëþäÿõ, íóæäàþùèõñÿ â ïîìîùè... Êàê æå óïðîù¸í ïîäõîä ê îïûòàì... ÍÀ ÄÅÒßÕ (!!!) çà ïîñëåäíèå ÷åòûðå äåñÿòèëåòèÿ, êîãäà âðà÷è-ýêñïåðèìåíòàòîðû èñïîëüçóþò â èññëåäîâàíèÿõ ïðè èçó÷åíèè ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè íîâûõ âàêöèí äî íåñêîëüêèõ ñîò ìàëûøåé ðàçíîãî âîçðàñòà, íå òîëüêî ïðåäâàðèòåëüíî íå ñòàâÿ â èçâåñòíîñòü îá ýòîì ðîäèòåëåé, íî è íå âèäÿ â ýòîì íè÷åãî ïðåäîñóäèòåëüíîãî!
Äàííûå îá "Ýêñïåðèìåíòàõ íà ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ äåòÿõ" âïåðâûå îáîáùåíû â Äîêëàäå-ñáîðíèêå "Âàêöèíîïðîôèëàêòèêà è ïðàâà ÷åëîâåêà", èçäàííîì â 1994 ã. ÐÍÊÁ ÐÀÍ (3).

Èñõîäÿ èç îáùåáèîëîãè÷åñêèõ ïîëîæåíèé, äîëãà ïåðåä ïðèðîäîé ÷åëîâåêà, ñîâñåì íåïðîñòî ïåðåíîñèòü óäà÷íûå îïûòû ñ æèâîòíûõ íà ëþäåé, îòîæäåñòâëÿÿ òå÷åíèå ïðîöåññîâ ó æèâîòíûõ è ÷åëîâåêà, òåì áîëåå - íà ðàñòóùèé îðãàíèçì äåòåé - â ïëàíå îòäàë¸ííûõ ïîñëåäñòâèé. Ýòî åù¸ îäíà ïðîáëåìà â ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, êîòîðàÿ íå ìîæåò îáõîäèòü ñòîðîíîé è âàêöèíîëîãèþ.
Ïàñòåð ðèñêíóë, è â 1885 ã. ñïàñ ïåðâîãî ìàëü÷èêà, èñêóñàííîãî áåøåíîé ñîáàêîé. Êðîìå ýòîãî, øèðîêî èçâåñòåí ñëó÷àé î ñïàñåíèè Ïàñòåðîì íåñêîëüêèõ ðîññèéñêèõ êðåñòüÿí, ïîáûâàâøèõ â çóáàõ ó áåøåíîãî âîëêà. Ýòè êðåñòüÿíå ðàçûñêàëè Ïàñòåðà, ÿâèâøèñü ê íåìó â ëàáîðàòîðèþ... èç öàðñêîé Ðîññèè âî Ôðàíöèþ!

Óñïåõ Ïàñòåðà âñêîëûõíóë âñþ ìèðîâóþ îáùåñòâåííîñòü. Ïîñëå ïðîèñøåäøèõ ñîáûòèé íà äåíüãè, ñîáðàííûå ïî ìåæäóíàðîäíîé ïîäïèñêå, áûë ñîçäàí Ïàñòåðîâñêèé èíñòèòóò, ñóùåñòâóþùèé âî Ôðàíöèè è ïîíûíå, ïîëîæèâøèé íà÷àëî îòêðûòèþ "ïàñòåðîâñêèõ öåíòðîâ" â áîëüøèíñòâå ñòðàí ìèðà. Î÷åíü óâëåêàòåëüíî ïèøåò Ïîëü äå Êðþè (äå Êðàéô) îá ýòèõ è äðóãèõ ñîáûòèÿõ, ïðîèñõîäèâøèõ äî 1950 ã. â ìèêðîáèîëîãèè è èììóíîëîãèè òîãî óðîâíÿ â ñâîåé êíèãå "Îõîòíèêè çà ìèêðîáàìè" (38).

Óìåñòíî, íàâåðíîå, âñïîìíèòü è î òîì, ÷òî âòîðîé ñòðàíîé, îòêðûâøåé ïàñòåðîâñêóþ ñòàíöèþ, áûëà Ðîññèÿ. Êîãäà ñòàëî èçâåñòíî, ÷òî âàêöèíàöèÿ ïî ìåòîäó Ïàñòåðà ñïàñàåò â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îò áåøåíñòâà, îäèí èç ýíòóçèàñòîâ âí¸ñ â Îäåññêîå îáùåñòâî ìèêðîáèîëîãîâ òûñÿ÷ó ðóáëåé, ÷òîáû íà ýòè äåíüãè áûë íàïðàâëåí â Ïàðèæ âðà÷ äëÿ èçó÷åíèÿ îïûòà Ïàñòåðà. Âûáîð ïàë íà ìîëîäîãî äîêòîðà Í. Ô. Ãàìàëåþ, êîòîðûé ïîçæå - 13 èþíÿ 1886 ã. ñäåëàë â Îäåññå ïåðâûå ïðèâèâêè äâåíàäöàòè óêóøåííûì.

 ñîâåòñêîå âðåìÿ èìÿ ïî÷¸òíîãî àêàäåìèêà ÀÌÍ ÑÑÑÐ Í. Ô. Ãàìàëåè ïðèñâîåíî Èíñòèòóòó ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè ÀÌÍ, ãäå â îòäåëå âèðóñîëîãèè ìíå ïîñ÷àñòëèâèëîñü ïðîðàáîòàòü 12 ëåò íàä âîïðîñàìè õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ èíôåêöèé è çàùèòèòü äèññåðòàöèþ ïîä ðóêîâîäñòâîì ýïèäåìèîëîãà-âèðóñîëîãà àêàäåìèêà ÀÌÍ ÑÑÑÐ Â.Ä. Ñîëîâü¸âà.

Ðèñê ïðè èñïîëüçîâàíèè æèâûõ âàêöèí, ñîçäàþùèõ ñîñòîÿíèå "ìàëîé áîëåçíè" - õðîíè÷åñêîé èíôèöèðîâàííîñòè, áûë è îñòàåòñÿ ïî ñåé äåíü.
Íå ÿâëÿëàñü èñêëþ÷åíèåì è æèâàÿ âàêöèíà ïðîòèâ áåøåíñòâà, â ñâÿçè ñ ÷åì óæå íåñêîëüêî äåñÿòèëåòèé ãîòîâèòñÿ óáèòàÿ - èíàêòèâèðîâàííàÿ àíòèðàáè÷åñêàÿ âàêöèíà.

Âàêöèííî-ñûâîðîòî÷íîå ïðîèçâîäñòâî ðàçâèëîñü îñîáåííî èíòåíñèâíî â XX âåêå, ïðåâðàòèâøèñü â êðóïíûå íàó÷íî-ïðîìûøëåííûå êîìïëåêñû è ôèðìû. À èäåþ Ïàñòåðà - èñêóññòâåííóþ àòòåíóàöèþ (îñëàáëåíèå èíôåêöèîííûõ ñâîéñòâ) âîçáóäèòåëÿ, â ìîäèôèöèðîâàííîì âàðèàíòå èñïîëüçîâàëè Êàëüìåòò è Ãåðåí (À. Cflmette, Ñ. Guerin), ñîçäàâ â 1920 ã. æèâóþ àíòèáàêòåðèàëüíóþ âàêöèíó ÂÑÑ (áàöèëëà Êàëüìåòòà è Ãåðåíà) - ïðîòèâ òóáåðêóë¸çà, êîòîðàÿ òàêæå âûçûâàëà è ïðîäîëæàåò âûçûâàòü ñîìíåíèÿ è íàðåêàíèÿ, íè÷óòü íå ìåíüøèå, ÷åì äðóãèå æèâûå âàêöèíû (39-43). Áîëüøèíñòâî ñòðàí îòêàçàëèñü îò ïðèìåíåíèÿ ÁÖÆ, íàïðèìåð, ÑØÀ, Òóðöèÿ, ÔÐÃ, Áåëüãèÿ, Øâåöèÿ è ðÿä äðóãèõ ñòðàí. Íåêîòîðûå ãîñóäàðñòâà áûâøåãî ñîöèàëèñòè÷åñêîãî ëàãåðÿ îòêàçûâàëèñü îò íàøåé ÁÖÆ, åùå áóäó÷è â ñîþçå ñ íàìè, íàïðèìåð, ×åõîñëîâàêèÿ è ïð.

Ê íàèáîëåå çíà÷èìûì ñîáûòèÿì XX âåêà â èçãîòîâëåíèè âàêöèí ñëåäóåò îòíåñòè ñîçäàíèå â 50-å ãîäû ïðåïàðàòîâ ïðîòèâ âèðóñîâ ïîëèîìèåëèòà I, Ï, Ø òèïîâ. Êàê èçâåñòíî, "ïðèâèëåãèÿ" çàáîëåâàíèÿ ïîëèîìèåëèòîì ïðèíàäëåæèò òîëüêî ÷åëîâåêó, ÷àùå - äåòÿì.
Óáèòàÿ âàêöèíà èçîáðåòåíà äîêòîðîì Äæîíàñîì Ñîëêîì (Salk), î| ÷åì óïîìèíàëîñü çäåñü ðàíüøå, à äðóãàÿ - æèâàÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà - òîæå àìåðèêàíñêèì âèðóñîëîãîì Àëüáåðòîì Ñåéáèíîì (Sabin).

Îòå÷åñòâåííûé âàðèàíò æèâîé ïîëèîâàêöèíû, ïðèãîòîâëåííûé ïî ðåöåïòó-òåõíîëîãèè äîêòîðà Ñåéáèíà, ñîçäàí â êîíöå 50-õ ãã. ïîä ðóêîâîäñòâîì ïðîôåññîðîâ Ì.Ï. ×óìàêîâà (Ìîñêâà) è - À.À. Ñìîðîäèíöåâà (Ëåíèíãðàä) (44-46). Òåïåðü èìÿ àêàäåìèêà Ì.Ï. ×óìàêîâà íîñèò ñîçäàííûé èì â òå ãîäû Èíñòèòóò ïîëèîìèåëèòà è âèðóñíûõ ýíöåôàëèòîâ (ÈÏÂÝ) ÐÀÌÍ.

Áóäó÷è åù¸ ñòóäåíòêîé, ÿ ïðèíèìàëà ó÷àñòèå â ñîçäàíèè ýòîé âàêöèíû ó Ì.Ï. ×óìàêîâà. Ñêàæó áîëüøå: ìî¸ ñëóæåíèå âèðóñîëîãèè, ìîÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü íà÷àëàñü ñ Èíñòèòóòà ïî èçó÷åíèþ ïîëèîìèåëèòà - òàê íàçûâàëñÿ â 50-å ãã. XX ñòîëåòèÿ ÈÏÂÝ. Ñîáûòèÿ, ïðîèñõîäèâøèå â òî âðåìÿ â ýòîì èíñòèòóòå, êàñàëèñü, ïðåæäå âñåãî, ðàçðàáîòêè è âíåäðåíèÿ â âèðóñîëîãèè íàøåé ñòðàíû áèîëîãè÷åñêîé ìîäåëè - êóëüòóðû êëåòîê (ÊÊË). Áëàãîäàðÿ ýòîé àëüòåðíàòèâíîé áèîëîãè÷åñêîé ìîäåëè (ÀÌÁ), çàìåíèâøåé ýêñïåðèìåíòàëüíûõ æèâîòíûõ èëè ðåçêî ñîêðàòèâøåé ó÷àñòèå "áðàòüåâ íàøèõ ìåíüøèõ" â ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ, ÿ âûáðàëà ïðîôåññèþ âèðóñîëîãà, ïðèîáðåëà çíàíèÿ ïî "êóëúòóðàëúíîé âèðóñîëîãèè", à òàêæå ïî ãóìàíèçàöèè ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðèìåíòà, ÷òî â ïîñëåäíèå ïîëâåêà ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé (3-5).

Èñòîðèÿ "êóëüòóðàëüíîé âèðóñîëîãèè" â áûâøåì ÑÑÑÐ íà÷àëàñü ñ îðãàíèçàöèè Èíñòèòóòà ïî èçó÷åíèþ ïîëèîìèåëèòà è ñ ðàçðàáîòêè ïîëèîâàêöèíû. Òàêèì îáðàçîì, ÊÊË - åù¸ îäèí î÷åíü âàæíûé ðàçäåë â âàêöèíîëîãèè è èììóíîïðîôèëàêòèêå.
Íå áûëî áû ÊÊË, íåëüçÿ áûëî áû ñîçäàòü òàêîå êîëè÷åñòâî ïðîòèâîâèðóñíûõ âàêöèí: ïðîòèâ êîðè, ïàðîòèòà (ñâèíêè), ãåðïåñà, ýíöåôàëèòà è íåêîòîðûõ äðóãèõ. Íî, êðîìå òîãî, áëàãîäàðÿ ÊÊË âûäåëåíû è èäåíòèôèöèðîâàíû ìíîãèå òèïû âèðóñîâ, èçó÷åíî èõ âëèÿíèå íà êëåòêè è ñóáêëåòî÷íûå ñòðóêòóðû, ïðîàíàëèçèðîâàíû ïðîöåññû íåêîòîðûõ õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ èíôåêöèé (3, 5,47-50).
Ëþáûå âèðóñû, êàê èçâåñòíî, ðàçìíîæàþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî â æèâîé êëåòêå: â êëåòêàõ ÷åëîâåêà, æèâîòíûõ, ðàñòåíèé, ðûá, íàñåêîìûõ è äàæå áàêòåðèé - áàêòåðèîôàãà.
 ôóíäàìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ è â ïðàêòèêå îäíèõ äèñöèïëèí ÊÊË ðåçêî ñîêðàùàåò êîëè÷åñòâî æèâîòíûõ, èñïîëüçóåìûõ â ýêñïåðèìåíòå, â äðóãèõ, êàê â âèðóñîëîãèè - ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ èõ çàìåíÿåò.

Òàê, èììóíîëîãèÿ, ãåíåòèêà, îíêîëîãèÿ è ìîëåêóëÿðíàÿ áèîëîãèÿ ìíîãèìè ñâîèìè äîñòèæåíèÿìè òàêæå îáÿçàíû ýòîé çàìå÷àòåëüíîé ÀÁÌ, ñïîñîáñòâóþùåé íå òîëüêî ïîëó÷åíèþ áîëåå äîñòîâåðíûõ ðåçóëüòàòîâ, ÷åì îðãàíèçì æèâîòíîãî, íî è ïîìîãàþùåé ýòè÷åñêîìó ñòàíîâëåíèþ ýêñïåðèìåíòàòîðà (3, 5, 12,13, 51-53).

Ñëåäóåò óïîìÿíóòü, ÷òî ÊÊË ó íàñ â âèðóñîëîãèè ïîíà÷àëó ïðèçíàâàëàñü ñ áîëüøèì òðóäîì. Ñêîëüêî óñèëèé ïðèëîæèë Ì. Ï. ×óìàêîâ ê âíåäðåíèþ ýòîé ÀÁÌ! Çàìåíà æèâîòíûõ íà êëåòêè in vitro (â ñòåêëå, â ïðîáèðêå) âûçûâàëà íå ïðîñòî óäèâëåíèå, íî êàòåãîðè÷åñêîå îòðèöàíèå: "Áûòü íå ìîæåò... êàê ýòî - âìåñòî ìûøè - êëåòêè â ïðîáèðêå?!"
Íàðÿäó ñ àáñîëþòíûì íåïðèÿòèåì ÊÊË ìíîãèìè îòå÷åñòâåííûìè âèðóñîëîãàìè, à òàêæå ÷èíîâíèêàìè Ìèíçäðàâà (êîòîðûå è ñåé÷àñ òîðìîçÿò âíåäðåíèå ÊÊË, íàïðèìåð, â òîêñèêîëîãèè è ãèãèåíå), ìèðîâàÿ ìåäèöèíñêàÿ îáùåñòâåííîñòü îòíîñèëàñü ê ïîäîáíîé âîçìîæíîñòè ýêñïåðèìåíòà èíà÷å.

Ñåðü¸çíîñòü è âàæíîñòü ïîÿâëåíèÿ ÊÊË â âèðóñîëîãèè îòìå÷åíà íà î÷åíü âûñîêîì óðîâíå.  1954 ã., êîãäà â ÑØÀ áîðüáà ñ ïîëèîìèåëèòîì áûëà â ïîëíîì ðàçãàðå, Êàðîëèíñêèé èíñòèòóò ïðèñóäèë Íîáåëåâñêóþ ïðåìèþ ïî ôèçèîëîãèè è ìåäèöèíå òð¸ì àìåðèêàíñêèì èññëåäîâàòåëÿì - Ä. Ýíäåðñó, Ô. Ðîááèíñó è Ò. Óýëëåðó çà êóëüòèâèðîâàíèå êëåòîê ÷åëîâåêà è âîçìîæíîñòü ðàçìíîæåíèÿ â íèõ âèðóñîâ ïîëèîìèåëèòà. Ïðè ýòîì ïðîèçîøëà çàìåíà æèâîòíûõ - îáåçüÿí (!)... íà êëåòêè â ïðîáèðêå.

Ïåðâàÿ ÊÊË, ÷óâñòâèòåëüíàÿ ê öèòîïàòîãåííîìó äåéñòâèþ âèðóñîâ - ðàçðóøèòåëüíîìó äåéñòâèþ âèðóñîâ íà êëåòêè (ÖÏÄ), áûëà ïîëó÷åíà èç êîæíî-ìûøå÷íîé òêàíè ýìáðèîíà ÷åëîâåêà - àáîðòèâíîãî, "áðîñîâîãî" ìàòåðèàëà, íèêîìó íå íóæíîãî â òå âðåìåíà. Ýòî ñåé÷àñ ôåòàëüíûå òêàíè ÷åëîâåêà öåíÿòñÿ ñòîëü âûñîêî!
È ýòî åù¸ îäíà èñòîðèÿ - èñïîëüçîâàíèå ôåòàëüíûõ òêàíåé ÷åëîâåêà â ðàçíûõ îáëàñòÿõ ìåäèöèíû... Ñ ýòèì ìîæíî ñïîðèòü, íå ñîãëàøàòüñÿ, ïðèíèìàòü èëè íå ïðèíèìàòü, îñóæäàòü, íî ôàêò ïðàêòè÷åñêîãî èñïîëüçîâàíèÿ ôåòàëüíûõ òêàíåé ÷åëîâåêà âî áëàãî çäîðîâüÿ áîëüíîãî ïðèìåíÿåòñÿ î÷åíü øèðîêî. Ðàíüøå ýòó òêàíü âûáðàñûâàëè - óòèëèçèðîâàëè çà íåíàäîáíîñòüþ, òåïåðü ê íåé ïðîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííûé èíòåðåñ. Ê òîìó æå, ñóäÿ ïî ìíîãî÷èñëåííûì îáúÿâëåíèÿì â ãàçåòàõ è æóðíàëàõ Ðîññèè, çàïðåùåíèå àáîðòîâ, íåãàòèâíîå ê íèì îòíîøåíèå íå äîñòèãàåò ïîêà æåëàåìûõ ðåçóëüòàòîâ, à ïðèìåíåíèå êîíòðàöåïòèâîâ, êàê ñòàëî èçâåñòíî, íåáåçîïàñíî äëÿ çäîðîâüÿ ìîëîä¸æè (54). Ïîýòîìó, íàäî ïîëàãàòü íåäîñòàòêà â ýòîé òêàíè íå áóäåò...
 îòëè÷èå îò ïðî÷åãî, äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ âèðóñíûõ âàêöèí òðåáóåòñÿ î÷åíü áîëüøîå êîëè÷åñòâî êëåòîê - êëåòî÷íîé ìàññû.

Ïåðâè÷íàÿ ÊÊË (ÏÊÊ), ïîëó÷åííàÿ èç ôåòàëüíîé òêàíè ÷åëîâåêà, íå ìîãëà óäîâëåòâîðèòü ïîòðåáíîñòè ïðîèçâîäñòâà ïîëèîâàêöèíû. Ïîýòîìó ïîèñêè ñîîòâåòñòâóþùåãî êëåòî÷íîãî ñóáñòðàòà ïðîäîëæàëèñü. Òàêèìè æå ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ÖÏÄ âèðóñîâ ïîëèîìèåëèòà îêàçàëèñü êëåòêè ïî÷åê ìàêàê ðåçóñ, ïîçæå - çåë¸íûõ ìàðòûøåê. Ñåé÷àñ çäåñü ïîÿâèëèñü ñâîè ïðîáëåìû, íî, òåì íå ìåíåå, áîëåå 40 ëåò ïîëèîâàêöèíà ãîòîâèòñÿ íà ÏÊÊ çåëåíûõ ìàðòûøåê.

Âûáîð ïðèåìëåìîñòè êëåòî÷íîãî ñóáñòðàòà äëÿ èçãîòîâëåíèÿ ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ îñíîâûâàåòñÿ, êðîìå òîãî, íà êîíöåïöèè î òîì, ÷òî â ïðîèçâîäñòâå âàêöèí äîëæíû èñïîëüçîâàòüñÿ êëåòêè îò êëèíè÷åñêè çäîðîâûõ îáåçüÿí. Çäåñü òàêæå âîçíèêëè òðóäíîñòè. Ðàçðàáîòêè ïðèâåëè ê ñîçäàíèþ äèïëîèäíûõ êóëüòóð êëåòîê ÷åëîâåêà (ÄÊ×), âîñïðîèçâåä¸ííûõ èç îäíîé êëåòêè - êëîíà êëåòîê çäîðîâîãî äîíîðà. ÄÊ× îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ ïîääåðæèâàòüñÿ â ïàññàæàõ îïðåäåë¸ííîå âðåìÿ. Èõ ìîæíî ïåðåñåâàòü â òå÷åíèå ïîëóãîäà - 50-55 ïàññàæåé, íàêàïëèâàÿ çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî êëåòîê, ïðåâîñõîäÿùåå èñõîäíîå ÷èñëî. Ïåðåâèâàÿñü, ÄÊ× õàðàêòåðèçóþòñÿ îãðàíè÷åííûì ñðîêîì æèçíè, ïîýòîìó íàçûâàþòñÿ åù¸ ïîëóïåðåâèâàåìîé ÊÊË (55). Îãðàíè÷åííûé ñðîê æèçíè ëèìèòèðóåò è êîëè÷åñòâî êëåòîê, ÷òî íå î÷åíü óäîáíî è âûãîäíî äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âàêöèí.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ íàèáîëåå ïåðñïåêòèâíûìè ñ÷èòàþò ïåðåâèâàåìûå ëèíèè êëåòîê (ÏËÊ), êîòîðûå îáëàäàþò ðÿäîì ñóùåñòâåííûõ ïðåèìóùåñòâ ïåðåä ÏÊÊ è ÄÊ×. Ïðåæäå âñåãî, îíè îáëàäàþò íåîãðàíè÷åííûì ñðîêîì æèçíè, ÷òî ïîçâîëÿåò ñîçäàâàòü áàíêè òàêèõ êëåòîê - ïîñåâíîé-ìàòî÷íîé è ïðîèçâîäñòâåííîé ÊÊË, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ åù¸ è ïðîäîëæèòåëúíûìè ñðîêàìè õðàíåíèÿ èõ â æèäêîì àçîòå. Ýòî îáåñïå÷èâàåò ïðåäïðèÿòèÿ ïî èçãîòîâëåíèþ áèîïðåïàðàòîâ íà äåñÿòèëåòèÿ (!) êëåòêàìè ñ çàðàíåå èçó÷åííûìè è âñåñòîðîííå îõàðàêòåðèçîâàííûìè, ñòàíäàðòíûìè ñâîéñòâàìè.
Ïðè ýòîì ñîâðåìåííûå ìåòîäû î÷èñòêè, îáåñïå÷èâàÿ âûñîêóþ ñòåïåíü áåçîïàñíîñòè îò ÷óæåðîäíîé êëåòî÷íîé ÄÍÊ, ïîçâîëÿþò ñíèæàòü å¸ ñîäåðæàíèå â îäíîé äîçå âàêöèíû äî 10 ïã (56, 57).
Áëàãîäàðÿ ÏËÊ áûëè ñôîðìóëèðîâàíû íîâûå òðåáîâàíèÿ ê ïðîèçâîäñòâó ïðîòèâîâèðóñíûõ âàêöèí (56-58). Ýòè òðåáîâàíèÿ îïðåäåëÿþò óðîâåíü ïðîèçâîäñòâà, êîíòðîëÿ è ñèñòåìû ïîääåðæàíèÿ íåîáõîäèìûõ íà ïðîèçâîäñòâå êëåòî÷íûõ ëèíèé (56-58).

"Êóëüòóðà" - âîçäåëûâàíèå, â íàøåì ñëó÷àå - âîçäåëûâàíèå êëåòîê. Ïîñëå íàêîïëåíèÿ äîñòàòî÷íîãî èõ êîëè÷åñòâà, çàòåì âèðóññîäåðæàùåé æèäêîñòè, îòâå÷àþùåé îïðåäåë¸ííûì ïàðàìåòðàì äëÿ ïîñëåäóþùåãî èçãîòîâëåíèÿ âàêöèíû, ðàáîòà âåä¸òñÿ íàä ïðèãîòîâëåíèåì ñàìîãî ïðåïàðàòà. Ïåðâûå ìíîãî÷èñëåííûå ýòàïû èçó÷åíèÿ àêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïîëèîìèåëèòíîé âàêöèíû ïðîèñõîäÿò òîæå â ÊÊË. Íà ýòîì ýòàïå ÊÊË ïðèìåíÿåòñÿ êàê âûñîêî÷óâñòâèòåëüíàÿ ìîäåëü-èíñòðóìåíò íå òîëüêî â îöåíêå ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíû, íî è âîçäåéñòâèÿ ðàçëè÷íûõ òîêñè÷åñêèõ äîáàâîê. Åñëè áû ãîòîâàÿ ôîðìà èíàêòèâèðîâàííîé âàêöèíû ïðîòèâ âèðóñîâ ïîëèîìèåëèòà îáëàäàëà êàêèì-òî òîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì, êàê îòå÷åñòâåííàÿ ÀÊÄÑ è å¸ ìîäèôèêàöèè (ÀÄÑ-Ì è ïð.), òî óáèâàëà áû ñàìó ýêñïåðèìåíòàëüíóþ ìîäåëü - ÊÊË. Òàêîå ñâîéñòâî èñêëþ÷àëî áû âîçìîæíîñòü êîíòðîëÿ îñíîâíûõ ïîêàçàòåëåé êà÷åñòâà ïîëèîâàêöèíû.

Ñàìîå âàæíîå â ïðîèçâîäñòâå ïðîòèâîâèðóñíûõ âàêöèí, êàê è ñàìîãî êóëüòèâèðîâàíèÿ êëåòîê: ñòðîæàéøåå ñîáëþäåíèå àñåïòè÷åñêèõ ñòåðèëüíûõ óñëîâèé ðàáîòû (ïîäîáíî ïðîâåäåíèþ ëþáîé
õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè!).  äàííîì ñëó÷àå ñîâåðøåííî íåäîïóñòèìî äîïîëíèòåëüíîå ââåäåíèå àíòèáèîòèêîâ, ðàçíîîáðàçíûõ áèîöèäîâ è ïðî÷èõ àíòèáàêòåðèàëüíûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ íà ñëó÷àé ïîäñòðàõîâêè ñòåðèëüíîé ðàáîòû, êàê ýòî ïðàêòèêóåòñÿ ïðè èçãîòîâëåíèè âñåõ îòå÷åñòâåííûõ àíòèáàêòåðèàëüíûõ âàêöèí (3, 5).

Î êà÷åñòâå âàêöèí è ìåòîäàõ èçó÷åíèÿ èõ ñïåöèôè÷åñêîé è íåñïåöèôè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè ìû ðàññêàæåì â ñïåöèàëüíîì ðàçäåëå - ïî áèîýòèêå â âàêöèíîëîãèè (ðàçäåë V).
ÂÐÀ×, ÏÐÈ×ÀÑÒÍÛÉ Ê ÏÐÈÂÈÂÊÀÌ, ÎÁßÇÀÍ ÇÍÀÒÜ ÑÎÑÒÀ ÂÀÊÖÈÍ!

Çàâåðøàÿ òåìó ïî èñòîðèè âíåäðåíèÿ ÊÊË â âàêöèíîëîãèè, äîáàâëþ, ÷òî âñå òðè âèäà êóëüòèâèðóåìûõ êëåòîê - ïåðâè÷íûå, äèïëîèäíûå è ïåðåâèâàåìûå - øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ áîëåå ÷åòâåðòè âåêà â ôàðìàêîëîãî-òîêñèêîëîãî-ãèãèåíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ â ÑØÀ, ßïîíèè è ìíîãèõ ñòðàíàõ Åâðîïû (5,12,13, 51-54).  Ðîññèè, êàê è â áûâøåì ÑÑÑÐ, "àêòóàëüíîñòü è ïåðñïåêòèâíîñòü, ýêîíîìè÷íîñòü è öåëåñîîáðàçíîñòü" ïðèìåíåíèÿ ýòîé ÀÁÌ â ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå (òîêñèêîëîãèè, ãèãèåíå è ïð.) ìû ïðîäîëæàåì îáñóæäàòü... Îáñóæäåíèå çàòÿíóëîñü íà äåñÿòèëåòèÿ - è â ýòîì ìû äîñòèãëè òàêîé ñòóïåíè íåçíàíèÿ, êàê áóäòî ñïåöèàëüíî ñòèðàåì ãðàíü ìåæäó ðåàëüíîñòüþ è âîîáðàæàåìûìè òðóäíîñòÿìè â ðàáîòå ñ ÊÊË.

ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÞ ÊÊË Â ÎÒÅ×ÅÑÒÂÅÍÍÎÉ ÂÈÐÓÑÎËÎÃÈÈ ÌÛ ÎÁßÇÀÍÛ ÀÊÀÄÅÌÈÊÓ Ñ ÌÈÐÎÂÛÌ ÈÌÅÍÅÌ, ÂÈÐÓÑÎËÎÃÓ Ì.Ï. ×ÓÌÀÊÎÂÓ!

Òîëüêî åãî òèòàíè÷åñêàÿ ýíåðãèÿ, íåóêðîòèìûå ïðèíöèïû ñìîãëè ïðîáèòü áðåøü â 50-ñ ãîäû (!) â ñòàíå "íåñîãëàñíûõ" ñîâåòñêèõ ÷èíîâíèêîâ. Òðóäíîñòè, â áîðüáå ñ êîòîðûìè ×óìàêîâ îòñòàèâàë âñ¸ (!) äëÿ òîãî, ÷òîáû íà÷àòü ðàáîòû ñ èñïîëüçîâàíèåì ÊÊË, áûëè òàê âåëèêè, ÷òî îïèñàòü èõ âðÿä ëè âîçìîæíî, õîòÿ ìíîãîìó ÿ ëè÷íî áûëà ïðÿìûì ñâèäåòåëåì. Ìàëî ñêàçàòü "âåëèêè": òîãäà "êóëüòóðàëüíàÿ âèðóñîëîãèÿ" êàçàëîñü àáñîëþòíî íåðåàëüíîé è ôàíòàñòè÷åñêîé - êàê ñåé÷àñ äëÿ îòå÷åñòâåííûõ òîêñèêîëîãîâ. Íî ×óìàêîâ - ñïëàâ õàðàêòåðîâ. Ñëûøó è ñåé÷àñ åãî ãëóõîâàòûé, íî âíóøèòåëüíûé ãîëîñ, èìïåðàòèâíûå èíòîíàöèè. Îí áûë ñëîæíûì, áåñêîìïðîìèññíûì è ðåçêèì ÷åëîâåêîì ÷åñòíî è áåççàâåòíî ïðåäàííûì íàóêå è Îòå÷åñòâó Ïðåçðåíèå ê òóïîñòè, ê îòñóòñòâèþ çíàíèé è íåæåëàíèþ çíàòü (!), ÷âàíñòâó ÷èíîâíèêîâ êî âñåìó, ÷òî òîðìîçèëî ðàçâèòèå ïðîãðåññà â âèðóñîëîãèè, áûëî ñîâåðøåííî íåñêðûâàåìûì. Çà ýòî îí íàæèë íåìàëî âðàãîâ, îñîáåííî ñðåäè óïðàâëåíöåâ çäðàâîîõðàíåíèåì!

Ðåçóëüòàòû òðóäîâ Ìèõàèëà Ïåòðîâè÷à â ýòîì íàïðàâëåíèè îãðîìíû åù¸ è ïîòîìó, ÷òî ðàçðàáîòêà è âíåäðåíèå ÊÊË â íàøåé ñòðàíå - îùóòèìûé ôóíäàìåíò, ïîçâîëèâøèé îòå÷åñòâåííûì âèðóñîëîãàì íå îäíî äåñÿòèëåòèå îáùàòüñÿ ñ çàðóáåæíûìè ñïåöèàëèñòàìè íà îäíîì óðîâíå.

ß è ïîíûíå âëþáëåíà â ñâîþ ïðîôåññèþ âèðóñîëîãà áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî â òå äàë¸êèå âðåìåíà Ì.Ï. ×óìàêîâ äîâåðèë ìíå î÷åíü îòâåòñòâåííûå ó÷àñòêè ðàáîòû: ïîëó÷åíèå ÊÊË, ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåòîäîâ êóëüòèâèðîâàíèÿ êëåòîê, âûäåëåíèå âèðóñîâ ïîëèîìèåëèòà, ïåðâûå ñòàäèè ïðîâåðêè âàêöèíû, à òàêæå îïðåäåëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë ïðîòèâ âèðóñîâ ïîëèîìèåëèòà äî è ïîñëå ïðèâèâêè... Âëþáëåíà áëàãîäàðÿ êóëüòóðå êëåòîê - ñàìîé ãóìàííîé áèîëîãè÷åñêîé ìîäåëè, èñïîëüçóåìîé â ýêñïåðèìåíòàëüíîé, äèàãíîñòè÷åñêîé âèðóñîëîãèè, â å¸ ôóíäàìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ.

Íðàâÿòñÿ èëè íå íðàâÿòñÿ êîìó-òî òàêèå âîñïîìèíàíèÿ, íå ñóòü âàæíî, òåì áîëåå ÷òî î âàêöèíàõ ×óìàêîâà ÿ íàïèñàëà â ðàçäåëå "Ìåìóàðû XX âåêà" àëüìàíàõà "Ýâðèêà" (1993, ¹ 4). Ñâåòëàÿ åìó ïàìÿòü!

Èñòîðèÿ, îäíàêî, áóäåò íåïîëíîé, åñëè íå ðàññêàçàòü î ìóæåñòâåííûõ ïîñòóïêàõ ðàçðàáîò÷èêîâ âàêöèí.
Ìèêðîáèîëîãèÿ, êàê â öåëîì ìåäèöèíà, áîãàòà ïðèìåðàìè, êîãäà âðà÷è, ó÷¸íûå, ñòóäåíòû, ôåëüäøåðû, ìåäñåñòðû ïðîâåðÿëè íà ñåáå ïåðâûå ñåðèè âàêöèí. Ýòè ïîñòóïêè îòíîñÿòñÿ, ïî ñóùåñòâó, åù¸ ê îäíîìó ðàçäåëó âàêöèíîëîãèè - ê äåîíòîëîãèè, ê âîïðîñàì áèîýòèêè (4, 5).
Äåîí - äîëæíîå, äîëã... Íåêîòîðûì àñïåêòàì ýòîé ïðîáëåìû ïîñâÿùåíû ñòðàíèöû â ðàçäåëå ïî áèîýòèêå.

Ýêñïåðèìåíòàëüíûå æèâîòíûå - äà. Íî... îíè íå èíôîðìèðîâàòü î ñâîèõ îùóùåíèÿõ. Îáùåèçâåñòíî è äðóãîå: â îðãàíèçìå æèâîòíûõ ìíîãîå ïðîÿâëÿåòñÿ èíà÷å, íåæåëè â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà, òåì áîëåå - â äåòñêîì îðãàíèçìå (2, 3, 5, 51). Âñåãäà òðåáîâàëñÿ è ïðîäîëæàåò áûòü íåîáõîäèìûì ýêñïåðèìåíò íà ÷åëîâåêå!
Í.Ô. Ãàìàëåÿ èñïûòàë ïåðâóþ âàêöèíó ïðîòèâ õîëåðû, ïîëó÷åííóþ â Ðîññèè, íà ñåáå (1902-1905 ãã.). Äæ. Ñîëê, ïðåæäå ÷åì ïðèñòóïèòü ê ýêñïåðèìåíòàì "íà îãðàíè÷åííîì êîíòèíãåíòå äåòåé", ñäåëàë ïðèâèâêè òð¸ì ñâîèì ñûíîâüÿì. Ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïðîèçâîäñòâî ïîëèîâàêöèíû áûëî ïîðó÷åíî êðóïíûì ôàðìàöåâòè÷åñêèì ôèðìàì Àìåðèêè.
À. Ñåéáèí âàêöèíèðîâàë ñâîèõ äî÷åðåé.  ýòîì ñëó÷àå, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, íóæíà áûëà îñîáàÿ ñòîéêîñòü îòöà, ÷åëîâåêà, ó÷¸íîãî è àáñîëþòíàÿ óâåðåííîñòü â áåçóêîðèçíåííîñòè âñåõ ïðåäâàðèòåëüíûõ ýêñïåðèìåíòîâ in vitro è íà îáåçüÿíàõ. Ðåøàëàñü ñóäüáà çäîðîâûõ äåòåé ïðè ââåäåíèè èì îñëàáëåííîãî (àòòåíòèðîâàííîãî), íî æèâîãî (!) ïîëèîâèðóñà.
Ì.Ï. ×óìàêîâ è À.À. Ñìîðîäèíöåâ ïîñëå ñîçäàíèÿ âàêöèíû â ÑÑÑÐ ìíîãîêðàòíî ñòàâèëè ýêñïåðèìåíòû íà ñåáå. Íî, êàê óæå ãîâîðèëîñü, áîëåþò ïîëèîìèåëèòîì â îñíîâíîì âîñïðèèì÷èâûå äåòè. Èñõîäÿ èç ýòîãî, Ñìîðîäèíöåâ ðåøèëñÿ, êàçàëîñü áû, íà íåâåðîÿòíîå: ââ¸ë âàêöèíó ñâîåé âíó÷êå... Âñ¸ îáîøëîñü áëàãîïîëó÷íî.
Ïîëíîé äðàìàòè÷åñêèõ îæèäàíèé áûëà ïîñëåäóþùàÿ âàêöèíàöèÿ äåòåé ñîòðóäíèêîâ ìîñêîâñêîãî è ëåíèíãðàäñêîãî èíñòèòóòîâ, ïî ñóòè, ÿâëÿâøàÿñÿ ïðîäîëæåíèåì ýêñïåðèìåíòà. Íè îäèí ðåá¸íîê íå çàáîëåë.
Ñòðàíèöû èñòîðèè ïðîâåðêè æèâîé âàêöèíû ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà çàâåðøèëèñü øèðîêîìàñøòàáíîé âàêöèíàöèåé äåòåé íåêîòîðûõ ðåñïóáëèê áûâøåãî ÑÑÑÐ (44-46).
Î æèçíè è äåÿòåëüíîñòè íåêîòîðûõ ðîññèéñêèõ âèðóñîëîãîâ, ýïèäåìèîëîãîâ, èíôåêöèîíèñòîâ, ïðîÿâèâøèõ áåççàâåòíûé ãóìàíèçì è ñàìîîòâåðæåííîñòü â ñëóæåíèè íàóêå, ïîâåñòâóåò íåáîëüøàÿ êíèãà ïðîôåññîðà Ñ.À. Áëèíêèíà "Ãåðîè÷åñêèå áóäíè ìåäèêîâ" (Ì.: Ìåäèöèíà, 1980).

Óñïåõè â èçó÷åíèè âîïðîñîâ ïîëèîìèåëèòà è â îðãàíèçàöèè ñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè ñ ïîìîùüþ ñîâåòñêîé âàêöèíû íàèáîëåå ÿðêî ñêàçàëèñü â òîì, ÷òî îáùåñòâåííîñòü ßïîíèè ïîòðåáîâàëà óñêîðåííîé çàêóïêè íàøåãî ïðåïàðàòà, ÷òî è áûëî îñóùåñòâëåíî â íà÷àëå 60-õ...

Îäíàêî, âñïîìèíàÿ èñòîðèþ, è ñïðàâåäëèâîñòè ðàäè, ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â ÑØÀ - íà ðîäèíå ýòîãî èçîáðåòåíèÿ - ïðèìåíåíèå åãî áûëî ðàçðåøåíî çíà÷èòåëüíî ïîçæå, íåæåëè â ÑÑÑÐ, ÷åìó, ðàçóìååòñÿ, åñòü ñâîè ïðåäïîñûëêè, ïîäòâåðæäàþùèå òîò ôàêò, ÷òî â ïðèìåíåíèè æèâûõ âàêöèí äàëåêî íå âñ¸ òàê îäíîçíà÷íî è ïðîñòî (44-46, 60, 61). Ïîñëåäíåå òåì áîëåå âàæíî ïîòîìó, ÷òî â ÑØÀ è ñåé÷àñ ïåðâûå äâå ïðèâèâêè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà îñóùåñòâëÿþò óáèòîé âàêöèíîé Ñîëêà, â òî âðåìÿ êàê â Ðîññèè ïðîäîëæàåòñÿ øèðîêîìàñøòàáíàÿ âàêöèíàöèÿ æèâîé ïîëèîâàêöèíîé. Êðîìå òîãî, â ÑØÀ íå âàêöèíèðóþò äåòåé â ðîääîìàõ âàêöèíîé ÁÖÆ.

 1974 ã. 27-ÿ ñåññèÿ Âñåìèðíîé Àññàìáëåè Çäðàâîîõðàíåíèÿ ïðèíÿëà ðåçîëþöèþ ê ðàçðàáîòêå è îñóùåñòâëåíèþ ÐÏÈ (íàïîìíþ -Ðàñøèðåííîé Ïðîãðàììû Èììóíèçàöèè) è ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà äèôòåðèåé, êîêëþøåì, ñòîëáíÿêîì íîâîðîæä¸ííûõ ïîëèîìèåëèòîì, òóáåðêóë¸çîì, êîðüþ è îñïîé: " çàâèñèìîñòè îò íåîáõîäèìîñòè äëÿ êàæäîé ñòðàíû... Äàííàÿ ïðîãðàììà, îñíîâíîå âíèìàíèå êîòîðîé áûëî ñîñðåäîòî÷åíî íà ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ (â òå âðåìåíà ìû ê òàêèì íå îòíîñèëèñü! - Ã.×.), íàïðàâëåíà íà ñîêðàùåíèå çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé äî óðîâíÿ, êîòîðûé íå ïðåäñòàâëÿåò ñåðüåçíûõ ïðîáëåì äëÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ" (62). Èíûìè ñëîâàìè, äàæå ÐÏÈ, íà êîòîðóþ îáû÷íî ññûëàþòñÿ âàêöèíàòîðû âñåõ ðàíãîâ íàøåé ñòðàíû, íå ïðåäóñìàòðèâàëà "ëèêâèäàöèè" âñåõ âûøåïåðå÷èñëåííûõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, íî ðåêîìåíäîâàëà ñîêðàòèòü çàáîëåâàåìîñòü "äî óðîâíÿ, êîòîðûé íå ïðåäñòàâëÿåò ñåðü¸çíûõ ïðîáëåì äëÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ".

Òðóäíî ñêàçàòü, êîãäà è â ñâÿçè ñ ÷åì ÐÏÈ ïðåâðàòèëàñü â ïðîãðàììó "ëèêâèäàöèè" âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé. Íî ýòî - îäèí èç ìèôîâ î "ëèêâèäàöèè èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ñ ïîìîùüþ ïðèâèâîê âñåõ ïîäðÿä".

"Ëèêâèäàöèÿ" - ðàáîòà íåáëàãîäàðíàÿ, ïðàêòè÷åñêè íåâûïîëíèìàÿ ïî ñâîåé íåïðåäñêàçóåìîñòè, äà è íåáåçîïàñíàÿ: "Óíè÷òîæèòü è íå æäàòü îòâåòíîãî óäàðà, íå ïîäóìàâ, à íå çàéìóò ëè îñâîáîäèâøååñÿ ìåñòî ïîä ñîëíöåì äðóãèå, êóäà áîëåå àãðåññèâíûå ìèêðîáû?" - ïðåäîñòåðåãàë àâòîð äèôòåðèéíîãî àíàòîêñèíà Ãàñòîí Ðàìîí (öèò. ïî: 616, ñ. 83).

"Çàíèìàþò", åù¸ êàê çàíèìàþò! - Àãðåññèâíûå ñòðåïòîêîêêè, íîâûå øòàììû ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóë¸çà, âûçûâàþùèå òóáåðêóë¸ç êîñòåé, ñóñòàâîâ, êîæè, êèøå÷íèêà, ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû - ñðåäè "ïðàâèëüíî" ïðèâèòûõ ïðîòèâ òóáåðêóë¸çà âàêöèíîé ÁÖÆ; ìíîãîëèêèå ãåïàòèòû è âèðóñû ãåðïåñà è ò. ä.

Êîíå÷íî æå, íàèáîëåå æèçíåííîé è îáëàäàþùåé âûñîêîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé öåííîñòüþ ïðåäñòàâëÿåòñÿ ôîðìóëà "ëèêâèäàöèÿ ìàññîâûõ çàáîëåâàíèé", êàê è ïîíèìàëè ïîìîùü çäðàâîîõðàíåíèþ ìíîãèå ýïèäåìèîëîãà, èíôåêöèîíèñòû, ïåäèàòðû... äàë¸êîãî ïðîøëîãî (3, 8, 20, 22, 25, 28-31, 41, 61 - 66), ñîêðàùåíèå çàáîëåâàåìîñòè äî óðîâíÿ, íå ïðåäñòàâëÿþùåãî ñåðü¸çíûõ ïðîáëåì äëÿ ãîñóäàðñòâà (62). Ïðè ýòîì íàäî ïîñòîÿííî èìåòü â âèäó, ÷òî îñíîâíîå ïðåäíàçíà÷åíèå âàêöèí - çàùèòà êîíêðåòíîãî ÷åëîâåêà èëè ãðóïïû ëèö, âîñïðèèì÷èâûõ ê òîé èëè èíîé èíôåêöèîííîé áîëåçíè. Ó íàñ è çäåñü ïðîèçîøëà ïîäìåíà ïîíÿòèé: "çàùèòà ÷åëîâåêà" íà "ñäåðæèâàíèå ýïèäåìèé". Ýòî òîæå èç îáëàñòè âðåäíûõ èëëþçèé, àáñîëþòíî íåíàó÷íûõ èäåé, ïîñêîëüêó ñäåðæèâàíèå ýïèäåìèé - êàæäîäíåâíàÿ ðàáîòà ñàíýïèäñëóæá - êîìïëåêñ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèè ñî ñòðîæàéøèì ñîáëþäåíèåì ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà, ñ ó÷åòîì ãåîãðàôè÷åñêèõ, êëèìàòè÷åñêèõ ðåãèîíîâ, â ðåçêî èçìåíèâøèõñÿ ýêîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ àíòðîïîãåííûõ íàãðóçîê íà äåòñêèé îðãàíèçì, à òàêæå èçìåíåíèè â ìèêðîìèðå - ñðåäè âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé. Íåëüçÿ è çäåñü òàê áåñïîùàäíî ýêñïëóàòèðîâàòü èñêëþ÷èòåëüíî ÷åëîâå÷åñêèé ôàêòîð, ïðåâðàòèâ âñåõ (!) â èñêóññòâåííî íåâîñïðèèì÷èâûõ ê âîçáóäèòåëÿì èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, êàê áû «óñîâåðøåíñòâîâàâ» ïðèðîäó ÷åëîâåêà... âî èìÿ ñïàñåíèÿ âñåãî ÷åëîâå÷åñòâà (?!). Ñêîëüêî óæ âî èìÿ ýòîãî óñîâåðøåíñòâîâàíî... âî âðåä çäîðîâüþ ÷åëîâåêà...!

Áîëåå ïîëóâåêà ïûòàåìñÿ ëèêâèäèðîâàòü äèôòåðèþ, ÷òî íåðåàëüíî ñäåëàòü ñ ïîìîùüþ àíàòîêñèíà, âõîäÿùåãî â ñîñòàâ ÀÊÄÑ è å¸ ìîäèôèêàöèè. Íå ñóùåñòâóåò âàêöèíû ïðîòèâ äèôòåðèè: «Ëèêâèäàöèÿ äèôòåðèè íåâîçìîæíà ñ ïîìîùüþ àíàòîêñèíà, îáåñïå÷èâàþùåãî âûðàáîòêó íàïðÿæ¸ííîñòè àíòèòîêñè÷åñêîãî, íî íå àíòèáàêòåðèàëüíîãî èììóíèòåòà», - óòâåðæäàåò ýïèäåìèîëîã, Ïðåçèäåíò ÐÀÌÍ ñ ñîàâòîðàìè, à òàêæå Ìåæäóíàðîäíàÿ ñëóæáà ïî ëèêâèäàöèè èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé (67à, ñ. 17; 68).

Äàâíî èçâåñòíî, ÷òî âàêöèíà ÁÖÆ ñîâåðøåííî íåïðèãîäíà äëÿ ëèêâèäàöèè òóáåðêóë¸çà (41- 43). Íåðàöèîíàëüíîå èñïîëüçîâàíèå å¸ ïðèâîäèò ê ïðÿìî ïðîòèâîïîëîæíûì ðåçóëüòàòàì — íàðàñòàíèþ òóáåðêóë¸çà...

Ñîâåðøåííî íå çàäóìûâàåìñÿ ìû íàä òåì, êàê ìíîãî ñòàëî èçâåñòíî çà ïîñëåäíèå 50 ëåò â îáëàñòè èììóíîëîãèè, èììóíîëîãèè èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, ýêîëîãèè ÷åëîâåêà, â íåîíàòîëîãèè è â äðóãèõ îáëàñòÿõ çíàíèé. Íå õîòèì çàìå÷àòü íîâóþ ìåäèöèíñêóþ äèñöèïëèíó - íåîíàòîëîãèþ - íàáëþäåíèå çà ðåá¸íêîì â ïåðâûå 28 - 30 äíåé æèçíè. Íàáëþäåíèå!!! Íå ó÷èòûâàåì ôåðìåíòîïàòèé, íî âàêöèíèðóåì â ðîääîìå ÁÖÆ... Íå õîòèì ïîäóìàòü íàä òåì, ÷òî âñå âàêöèíû ôàêòè÷åñêè èçãîòàâëèâàþòñÿ ïî òåõíîëîãèè âðåì¸í... Äæåííåðà è Ïàñòåðà! À ëþáîé ãåííî-èíæåíåðíûé ïðîäóêò íå èçó÷åí ïîêà åù¸ íà îòäàëåííûå ïîñëåäñòâèÿ, ÷òî ñëåäóåò îñîáåííî ó÷èòûâàòü ïðè ââåäåíèè åãî äåòÿì!

Ïðîäîëæàåì «ëèêâèäèðîâàòü» ïóò¸ì îõâàòà «âñåõ ïîäðÿä».  ðåçóëüòàòå èìååì «ïàðàä èíôåêöèé» ïîòîìó, ÷òî «íè÷åãî íå ìîæåò áûòü áåñïåðñïåêòèâíåå, ÷åì îáúÿâëåíèå î ëèêâèäàöèè òîé èëè èíîé èíôåêöèîííîé áîëåçíè ïóòåì ïðèêàçà.  êà÷åñòâå îòâåòà íà ýòî íåèçáåæíî ïîñëåäóåò âîëíà î÷êîâòèðàòåëüñòâà», - ïèñàë èçâåñòíûé äåòñêèé ýïèäåìèîëîã åù¸ â 60-å ãîäû (!) XX ñòîëåòèÿ.

Êàê îòìå÷àëîñü ðàíåå, ê ìàññîâîìó èñïîëüçîâàíèþ âàêöèí âðà÷è ïîâñåìåñòíî îòíîñèëèñü î÷åíü íåîäíîçíà÷íî, à íåêîòîðûå èç íèõ óæå 1ÎÎ ëåò íàçàä ñ÷èòàëè: "Îñïîïðèâèâàíèå óïîòðåáëÿåòñÿ ñêîðåå êàê óêîðåíèâøàÿñÿ ïðèâû÷êà, îáû÷àé, ÷åì ðàöèîíàëüíûé ìåòîä ïðåäîõðàíåíèÿ ðîäà ÷åëîâå÷åñêîãî îò íàòóðàëüíîé îñïû" (30, ëåêöèÿ 2, ñ. 32).

Ðàçëè÷íûå âçãëÿäû íà ïðèìåíåíèå ïðèâèâîê ñêàçàëèñü è íà ñàìîé ñèñòåìå èõ ñóùåñòâîâàíèÿ. Òàê, âî Ôðàíöèè, ñàìîé áþðîêðàòè÷åñêîé ñòðàíå, ïðàâî âàêöèíèðîâàòüñÿ áûëî ïðåäîñòàâëåíî, òåì íå ìåíåå íà ëè÷íîå óñìîòðåíèå ãðàæäàí. Ïîäîáíûé ïîðÿäîê ãîñïîäñòâîâàë â Èòàëèè, Áåëüãèè, Ãîëëàíäèè è äðóãèõ ñòðàíàõ. À âîò â Àíãëèè ñ äàâíèõ ïîð áûë óñòàíîâëåí çàêîí îá îñïîïðèâèâàíèè äåòåé â òå÷åíèå ïåðâûõ òð¸õ ìåñÿöåâ ïîñëå ðîæäåíèÿ. È âñ¸-òàêè "òð¸õ ìåñÿöåâ", à íå íà òðåòüè ñóòêè ïîñëå ðîæäåíèÿ!

 ßïîíèè çàêîíîäàòåëüíî - îáÿçàòåëüíîå îñïîïðèâèâàíèå ïðåäóñìàòðèâàëîñü òîëüêî íà ñëó÷àé âîçìîæíîé ýïèäåìèè.  Øâåéöàðèè è ïî ñåé äåíü â êàæäîì êàíòîíå, êàê è â êàæäîì øòàòå ÑØÀ, ñâîè ïîðÿäêè, à ñ XVIII âåêà â Øâåéöàðèè "îáÿçàòåëüíîñòü ïðèâèâîê îòìåíåíà íàðîäîì" (30, ëåêöèÿ 2, ñ. 33).

 Ðîññèè âàêöèíàöèÿ ââåäåíà â 1801 ã. â öàðñòâîâàíèå èìïåðàòîðà Ïàâëà I. Ïðè ýòîì "ïðîåêò êàê îáÿçàòåëüíûé â Ðîññèè íå ïîëó÷èë óòâåðæäåíèÿ..., òîëüêî â íåêîòîðûõ çåìñêèõ ãóáåðíèÿõ äîïóùåíà óñëîâíàÿ îáÿçàòåëüíîñòü" (66). À â æóðíàëå "ÂÐÀ×" çà 1902 ã. ÷èòàåì: " Ìèíèàïîëèñå [Ìèííåàïîëèñ] (Ñåâ. Àìåðèêà) ïðîèçâåäåíà íàñèëüñòâåííàÿ ïðèâèâêà ïðîòèâ îñïû. Êàêèìè áû áëàãèìè íàìåðåíèÿìè íè ðóêîâîäñòâîâàëîñü âðà÷åáíîå óïðàâëåíèå ãîðîäà, íî ïðèáåãàòü ê íàñèëüñòâåííûì ìåðàì íåäîñòîéíî äëÿ âðà÷åáíîãî ñîîáùåñòâà... Ìû óâåðåíû, ÷òî ñðåäè ðóññêèõ âðà÷åé íåëüçÿ áûëî áû íàéòè íè îäíîãî, ó êîãî áû ïîäíÿëàñü ðóêà äëÿ ïðîèçâîäñòâà â ýòîì ñëó÷àå íàñèëüñòâåííîãî óêîëà".

 íàøåé ñòðàíå âñ¸ ðåçêî èçìåíèëîñü â ýòîé îáëàñòè ñ ëåíèíñêîãî äåêðåòà îá îñïîïðèâèâàíèè â 1919 ã. Ñîâåðøåííî î÷åâèäíî, è â äàííîì ñëó÷àå ïðîâîçãëàøàëàñü èäåîëîãèÿ "âñåîáùåãî ðàâåíñòâà" ïðè îñóùåñòâëåíèè ïëàíîâî-ìàññîâîãî îõâàòà, èñõîäèâøàÿ èç ïðîòèâîñòîÿíèÿ ïîáåäèâøåãî íîâîãî ïîáåæä¸ííîìó ñòàðîìó: óíè÷òîæåíèå èíäèâèäóàëüíîñòè, ÷òî ïðîèñõîäèëî íå òîëüêî â ñôåðå ïðèâèâîê. Ƹñòêîå ïëàíèðîâàíèå "äåêðåòèðîâàííîãî îõâàòà" òðåáîâàëî ñòîëü æå óñêîðåííîãî è óñå÷¸ííîãî ïîäõîäà ïðè îñóùåñòâëåíèè ïëàíîâ, ÷òî ñî âðåìåíåì ïðåâðàòèëî, ïîæàëóé, òðè ïîêîëåíèÿ ñîâåòñêèõ âðà÷åé-âàêöèíàòîðîâ â ëþäåé, îêàçûâàþùèõ ìàëîýôôåêòèâíóþ è áåçíðàâñòâåííóþ "ïîìîùü" (18, 19). Íè îäíî ãîñóäàðñòâî íå ìîæåò "Ïîõâàñòàòüñÿ" òîòàëüíûì îõâàòîì ïðèâèâêàìè, êðîìå íàøåãî: "Ñîâåòñêèé Ñîþç âñåãäà çàíèìàë âåäóùåå ìåñòî â ìèðå ïî ìàññîâîñòè ïëàíîâîãî èñïîëüçîâàíèÿ âàêöèí..., ÷òî ÿâëÿåòñÿ îðèãèíàëüíîñòüþ íàøåé ïîçèöèè" (70à, ñ. 11-12).

Âòîðÿò âûñêàçûâàíèÿì áûâøåãî ãëàâíîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ÑÑÑÐ åãî ïîä÷èí¸ííûå, óïðàâëÿþùèå ñàíýïèäíàäçîðîì â íàñòîÿùåå âðåìÿ: "Ââîäÿ ïîëíóþ èììóíèçàöèþ äåòåé, ìû áðàëè íà ñåáÿ áîëüøóþ îòâåòñòâåííîñòü - â ìèðå íèãäå òàêîãî íå áûëî. Ïðèîðèòåò â ýòîì ïðèíàäëåæèò ÑÑÑÐ" (71).

 òîì-òî âñÿ òðàãåäèÿ íàøèõ ìàëûøåé - íèêòî íè çà ÷òî íå îòâå÷àåò: íè çà àëëåðãèçàöèþ êàê ðåçóëüòàò "ïîëíîé èììóíèçàöèè" (70-72), íè çà "îáèëèå ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé" (3-5, 9,20).

Êòî èç ðîäèòåëåé ìîæåò ïðèâåñòè ïðèìåð òîãî, ÷òî ó÷àñòêîâûé ïåäèàòð-âàêöèíàòîð ïðîñëåäèë çà ïðèâèòûì ðåáåíêîì ... õîòÿ áû â òå÷åíèå äâóõ-òð¸õ ìåñÿöåâ?!

 ÑÑÑÐ, ïî îôèöèàëüíûì ñâåäåíèÿì, îñïó "ïîáåäèëè" ê 1936 ã... Òåì íå ìåíåå, òîòàëüíàÿ âàêöèíàöèÿ íå ïðåêðàùàëàñü åù¸ 45 ëåò (!), äî ïîáåäû íàä îñïîé... â Àôðèêå. Ïðîäîëæàëàñü, íåñìîòðÿ íà ìíîãîîáðàçèå ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé - íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, è íà ëåòàëüíûå èñõîäû (3, 9, 20, 33).

Òðóäíî îðèåíòèðîâàòüñÿ íà êàêóþ-òî ñòðàíó, òåì áîëåå íà "âåñü ìèð": êàëåíäàðè ïðèâèâîê â êàæäîé ñòðàíå ñâîè. Îäíàêî ïðåäñòàâëÿþòñÿ íåáåçûíòåðåñíûìè ñâåäåíèÿ, íàïðèìåð, î ÑØÀ: ïî îäíèì äàííûì, îñïîïðèâèâàíèå áûëî ïðåêðàùåíî 6Î-å ãîäû XX âåêà (33), ïî äðóãèì - ïðîáëåìà îñïû áûëà ðåøåíà óæå ê 1822 ã. (32).

 Ðîññèè, êàê óæå îòìå÷àëîñü, äî 1919 ã. òîæå íå ñòðåìèëèñü ê "ïîëíîé èììóíèçàöèè" - "îõâàòó âñåõ ïîäðÿä" (29, 30, 66).

Ìíîãîå èç òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò ó íàñ ñåé÷àñ, îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî . öèòèðîâàííîìó âûøå Ë.Â. Ãðîìàøåâñêîìó (696): ïðèêàçûâàëè è... "ëèêâèäèðîâàëè" (!), íî äèôòåðèÿ ïîñòîÿííî ïðîÿâëÿåòñÿ âî âñïûøêàõ, õîòÿ "îòâåòñòâåííûå ðàáîòíèêè ñàíýïèäñëóæá" ñ÷èòàþò ýòî ýïèäåìèÿìè (ñîãëàñíî èõ ñîîáùåíèÿì â ÑÌÈ) - îò Ìîñêâû äî Âëàäèâîñòîêà...

Íà ñàìîì äåëå, íè ïåðâîå, íè âòîðîå, íè òðåòüå íå ñîîòâåòñòâóåò äåéñòâèòåëüíîñòè: íå áûëî íèêàêèõ ýïèäåìèé, ïîäîáíûõ òåì, ÷òî îòìå÷àëèñü, ñêàæåì, â íà÷àëå XX âåêà, êàê è íå áûëà îñóùåñòâëåíà "ëèêâèäàöèÿ". Íó, à åñëè äåëî òîëüêî â ïðèâèâêàõ, òî ïî÷åìó ðàñòåò òóáåðêóë¸ç, îòíîñÿùèéñÿ, êàê ìíîãèå äðóãèå èíôåêöèîííûå áîëåçíè, áóäòî áû ê "óïðàâëÿåìûì ïðèâèâêàìè"?!

Ñëåäóåò óïîìÿíóòü î òîì, ÷òî, íåñìîòðÿ íà äàâëåíèå ñî ñòîðîíû ÷èíîâíèêîâ, íà èõ ñòðîãèå óêàçû è ïðèêàçû, ñòàðûå ðîññèéñêèå âðà÷è åùå è â ñîâåòñêîå âðåìÿ (äî ñåðåäèíû 70-õ ãã. XX ñòîëåòèÿ) ïðîäîëæàëè îòíîñèòüñÿ ê ïðèâèâêàì î÷åíü îñòîðîæíî: "êàê ê ñåðü¸çíîé èììóíîáèîëîãè÷åñêîé îïåðàöèè... áåç âóëüãàðèçàöèè ýòîé ìåäèöèíñêîé ïðîöåäóðû" (3, 20, 29, 30, 63).

Àêàäåìèê Ì.Ï.×óìàêîâ ïèñàë â "Ìåäèöèíñêîé ãàçåòå" íå â òàêèå óæ è äàâíèå âðåìåíà (2 íîÿáðÿ 1988 ã.): "Âàêöèíàöèÿ ó íàñ ìåðà îáÿçàòåëüíàÿ. À êóäà áû öåëåñîîáðàçíåå ïðîâîäèòü å¸ íà äîáðîâîëüíîé îñíîâå...".

Ñëàâà Áîãó, îòìåíèëè àâðàëû è íàøåñòâèÿ âàêöèíàòîðîâ íà ïðåäïðèÿòèÿ, ôàáðèêè, â èíñòèòóòû è äðóãèå "îðãàíèçîâàííûå ó÷ðåæäåíèÿ" ñ ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãðèïïà! Âðåìÿ áåæèò, è çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü ìîëîä¸æè òåïåðü óæå íå ïîíèìàåò, ÷òî çíà÷èò ñäåëàòü ïðèâèâêó íàñèëüíî: ïîä óãðîçîé íåâûïëàòû ñòèïåíäèè, çàðïëàòû, çàïðåòà âûïèñêè ðåöåïòà íà äåòñêîå ïèòàíèå. Íàðÿäó ñ ýòèì â Ðîññèè èììóíîïðîôèëàêòèêîé èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ïðîäîëæàþò çàíèìàòüñÿ "ñâåðõó" - ÷èíîâíèêè-ýïèäåìèîëîãè è ñàíâðà÷è, ñîâåðøåííî íå ðàçáèðàþùèåñÿ â èììóíîëîãèè. À âåäü íà íèõ âîçëîæåíû ñîâñåì äðóãèå îáÿçàííîñòè...

"Ñíèçó" çà îõâàò ñ "ýêîíîìè÷åñêèì ñòèìóëèðîâàíèåì" (72à) îòâå÷àþò ó÷àñòêîâûå ïåäèàòðû, êîòîðûå, êàê ïîêàçûâàåò ïðàêòèêà îáùåíèÿ ñ íèìè â ïîñëåäíèå 15 ëåò, ñîâåðøåííî íå çíàêîìû ñ èììóíîëîãè÷åñêèìè àñïåêòàìè èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé è íèêàê íå ñâÿçûâàþò èíôåêöèîííûå áîëåçíè, êàê è âàêöèíîëîãèþ, ñ èììóííîé ñèñòåìîé. Ïðåäñòàâëåíèå î ïðèâèâêàõ ó íèõ î÷åíü ïðèìèòèâíîå è àáñîëþòíî êîíêðåòíîå: âûïîëíèòü ïðèêàç ïî îõâàòó - è ýòî âñ¸, êàê îíè ïîëàãàþò, ÷òî îò íèõ òðåáóåòñÿ.

ÍÀÄÎ ÑÄÅËÀÒÜ ÒÀÊ, ×ÒÎÁÛ ÂÐÀ×, ÂÌÅØÈÂÀÞÙÈÉÑß Â ÈÌÌÓÍÍÓÞ ÑÈÑÒÅÌÓ, ÁÛË     ÀÒÒÅÑÒÎÂÀÍ ÏÎ ÈÌÌÓÍÎËÎÃÈÈ! Óâåðåíà: íè îäèí èç ïåäèàòðîâ è ñàíâðà÷åé íå ïðîøåë áû òàêîé àòòåñòàöèè...

Ñóùåñòâóþò è áîëåå íåãàòèâíûå âûñêàçûâàíèÿ â îòíîøåíèè ñïåöèàëèçàöèè íàøèõ ïåäèàòðîâ, ìåæäó ïðî÷èì, ñî ñòîðîíû èõ æå êîëëåã-âðà÷åé: "Âñåãî 100 ëåò íàçàä ïåäèàòðû áûëè "ýëèòîé" âðà÷åáíîé êîðïîðàöèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ øèðîêî îáðàçîâàííûé ïåäèàòð ñòàë âñòðå÷àòüñÿ âñ¸ ðåæå... ïåäèàòðû äîëæíû ñî÷åòàòü çíàíèÿ ìíîãèõ ïîãðàíè÷íûõ îáëàñòåé, äèñöèïëèí" (15, ñ. 65), Óâû!!!

Ìíåíèå âðà÷à-äåïóòàòà Ãîñäóìû: "Âðà÷åé-ïåäèàòðîâ ìíîãî, âåäü ýòîò êîëè÷åñòâåííûé ïîêàçàòåëü â ñòðàíå, ãäå ìû æèëè, âñåãäà ñòàâèëñÿ âî ãëàâó óãëà, à î êà÷åñòâå íå î÷åíü-òî çàáîòèëèñü. Ìåæäó òåì êâàëèôèêàöèÿ äåòñêèõ âðà÷åé çà÷àñòóþ íåâûñîêà, ñèñòåìà îðãàíèçàöèè èõ òðóäà ìàëîýôôåêòèâíà... äåòñêîå çäðàâîîõðàíåíèå ó íàñ íàõîäèòñÿ íà íèçêîì óðîâíå..." (73).

Íó è óæ ñîâñåì ïðîñòî âûðàçèë ñâîþ ìûñëü ïðåäñåäàòåëü Êîìèòåòà ïî çäðàâîîõðàíåíèþ ã. Ìîñêâû - "ãëàâíûé ñòîëè÷íûé íà÷àëüíèê ïî ÷àñòè çäîðîâüÿ" (74): "Íåêîòîðûå âðà÷è ïðîñòî íå ìîãóò òðóäèòüñÿ äîáðîñîâåñòíî. Íè îäíà æàëîáà íå îñòàåòñÿ íåðàññìîòðåííîé.
Äåëàåì âñ¸ ÷òîáû óìåíüøèòü ïðîöåíò ìåäèêîâ, ïîçîðÿùèõ çäðàâîîõðàíåíèå...". Çäåñü êàê áû è íå î ïåäèàòðàõ, íî ãëàâíûé ÷èíîâíèê áåð¸ò øèðå è ãîâîðèò î ìåäèêàõ â öåëîì, âèäèìî, èìåÿ â âèäó è ïåäèàòðîâ...

Äóìàåòñÿ, ïîäîáíûå ïåäèàòðû íè èíòåëëåêòóàëüíî, íè ýìîöèîíàëüíî íå â ñîñòîÿíèè ïîíÿòü: ïðèâèâêà âàêöèíîé - ñëîæíåéøàÿ èììóíîáèîëîãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ, èììóíîìîäóëÿöèÿ ïðèðîäíûõ çàùèòíûõ ñèë ðåá¸íêà. Íåðåàëüíî "íà ãëàçîê", ïóò¸ì îñìîòðà îïðåäåëèòü, íóæíî ëè íàâÿçûâàåìîå ïðîòåçèðîâàíèå èììóííîé ñèñòåìû è ñîñòîÿëàñü ëè çàùèòà, åñëè â íåé áûëà íåîáõîäèìîñòü...

Åñòåñòâåííî, ìîëîäûå ðîäèòåëè ñî âñ¸ âîçðàñòàþùèì íåäîâåðèåì îòíîñÿòñÿ ê "ïðèâèâî÷íîìó äåëó" (75) êàê ðåìåñëó, íå ïîäêðåïë¸ííîìó ñîâðåìåííûìè ìåòîäèêàìè, íå èìåþùåìó ñîâðåìåííûõ íàó÷íûõ îáîñíîâàíèé.

Ñïîðû âîêðóã ìàññîâîãî ïðèìåíåíèÿ âàêöèí íå óòèõàþò íå òîëüêî â íàøåé ñòðàíå. Âî ìíîãèõ ãîñóäàðñòâàõ äåéñòâóþò îáùåñòâåííûå àññîöèàöèè, ïîìîãàþùèå ðåøàòü êîíôëèêòíûå ñèòóàöèè ìåæäó ÷èíîâíèêàìè è ðîäèòåëÿìè, îòêàçûâàþùèìèñÿ îò ìàññîâî-êàëåíäàðíûõ ïðèâèâîê ñâîèõ äåòåé.  àññîöèàöèÿõ ðàáîòàþò ñïåöèàëèñòû ðàçíûõ äèñöèïëèí: ìèêðîáèîëîãè (âèðóñîëîãè è áàêòåðèîëîãè), èììóíîëîãè, ïåäèàòðû, ãåíåòèêè, ïñèõîëîãè, à òàêæå þðèñòû, ïåäàãîãè è ìîëîäûå ðîäèòåëè. Òàêèå îðãàíèçàöèè ïîìîãàþò ðîäèòåëÿì, ïîäðîñòêàì è âçðîñëîìó íàñåëåíèþ â ïðèíÿòèè îáîñíîâàííîãî, ãðàìîòíîãî ðåøåíèÿ îá îñóùåñòâëåíèè âàêöèíàöèè èëè îá îòêàçå îò íå¸, à òàêæå èíôîðìèðóþò î ôàêòè÷åñêîé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêå â êîíêðåòíîì ðåãèîíå è îðãàíèçîâàííûõ ó÷ðåæäåíèÿõ: â øêîëàõ, äåòñêèõ ñàäàõ è ò.ä.

Íàïðèìåð, â ÑØÀ òàêîé îðãàíèçàöèåé ÿâëÿåòñÿ Àìåðèêàíñêàÿ àññîöèàöèÿ åñòåñòâåííîé ãèãèåíû, âî Ôðàíöèè - Íàöèîíàëüíàÿ ëèãà çà îñâîáîæäåíèå îò ïðèâèâîê, êîòîðûå äåéñòâóþò â ïîëíîì ñîîòâåòñòâèè ñ ñóùåñòâóþùèìè çàêîíàìè î äîáðîâîëüíîñòè ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà â îðãàíèçì êîíêðåòíîãî ðåá¸íêà.

Ïðè ýòîì ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ÷èíîâíèêè, òåì áîëåå ñâÿçàííûå ñ ôèðìàìè ïî ïðîèçâîäñòâó è ðåàëèçàöèè âàêöèí, âåçäå îäèíàêîâûå. Èçâåñòíî, ó íàñ - "ëó÷øèå â ìèðå". Íî "òàì" çà èõ ðàáîòîé èâ ýòîé îáëàñòè îñóùåñòâëÿåòñÿ îïðåäåë¸ííûé êîíòðîëü. Áîëåå òîãî, îáùåñòâåííîñòü ÑØÀ äîáèëàñü åæåãîäíîé ïóáëèêàöèè ìåäèöèíñêîé ñòàòèñòèêè, à çàòåì è êîíòðîëÿ ñî ñòîðîíû ïðåäñòàâèòåëåé îáùåñòâåííîñòè çà äåéñòâèÿìè çäðàâîîõðàíèòåëüíûõ îðãàíîâ (76), â òîì ÷èñëå, ñî ñòîðîíû íàçâàííûõ àññîöèàöèé.

Ïðèíöèï "ÂÑÅÕ ÏÎÄÐßÄ" ÏÐÈ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÈ ËÞÁÎÃÎ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÎÃÎ ÑÐÅÄÑÒÂÀ ÍÅ ÈÌÅÅÒ ÏÐÀÂÀ ÍÀ ÑÓÙÅÑÒÂÎÂÀÍÈÅ.

 ñëó÷àÿõ ñ ïðèâèâêàìè ýòî ïîëîæåíèå ïðèîáðåòàåò îñîáóþ ñèëó. Âî-ïåðâûõ, ïîòîìó, ÷òî âàêöèíû - ëåêàðñòâåííûå áèîïðåïàðàòû. Âî-âòîðûõ, ýòî ïðåïàðàòû, èñïîëüçóåìûå ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè, íå ëå÷åíèÿ! Ñëåäîâàòåëüíî, ãàðàíòèè çäîðîâüÿ ïðåäóñìàòðèâàþò ââåäåíèå èõ â çäîðîâûé îðãàíèçì ðåáåíêà. Â-òðåòüèõ, âàêöèíû âñåãäà ñ÷èòàëèñü "íåèçáåæíî íåáåçîïàñíûìè" (32). Â-÷åòâ¸ðòûõ, íàïîìíþ èç êëàññè÷åñêîé ëèòåðàòóðû ïî èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì è ïî ýïèäåìèîëîãèè, ÷òî ïîïóëÿöèÿ ÷åëîâåêà ãåòåðîãåííà ïî ñâîåé âîñïðèèì÷èâîñòè èëè íåâîñïðèèì÷èâîñòè ê âèðóñàì, áàêòåðèÿì è äðóãèì ïàòîãåííûì ôàêòîðàì (3, 8,20-25, 39-43,61-65, 69).

Åñëè áû âñå ìû áûëè îäèíàêîâî ÷óâñòâèòåëüíû ê òóáåðêóëåçó, îñïå, ïîëèîìèåëèòó, äèôòåðèè è äðóãèì èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì, òî ÷åëîâå÷åñòâî âûìåðëî áû äàâíûì-äàâíî.
Âàêöèíàì âñåãî-òî 200 ëåò, à ÷åëîâå÷åñòâó?!

Èëëþçèÿ, ÷òî âñå èíôåêöèîííûå àãåíòû áóäóò ïîáåæäåíû, ñòîèò ëèøü ïðîâàêöèíèðîâàòü "âñåõ ïîäðÿä", ò.å. îäíà ïðîáëåìà - îäíî ðåøåíèå, ïîðîæäàåò ïðåñòóïíûé ïîäõîä ê ýòîìó ïðîôèëàêòè÷åñêîìó ìåäèöèíñêîìó âìåøàòåëüñòâó â ïðèðîäó ÷åëîâåêà. Îäíàêî èìåííî òàêàÿ ñèñòåìà "èç-çà óäîáñòâà ñ îðãàíèçàöèîííîé òî÷êè çðåíèÿ" (18,19) ïðîäîëæàåò ïðîïàãàíäèðîâàòüñÿ àðìèåé âðà÷åé è ÷èíîâíèêîâ îò çäðàâîîõðàíåíèÿ, â òîé èëè èíîé ôîðìå ïðè÷àñòíûõ ê ïðèâèâêàì, íî íå ê âàêöèíîëîãèè ñ îñíîâàìè èììóíîëîãèè.

Ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî çíàòü, ÷òî, êàêèìè áû âïå÷àòëÿþùèìè íè áûëè óíèêàëüíûå ñîáûòèÿ 200-ëåòíåé äàâíîñòè, äî æèòåëåé íàøåãî ãîñóäàðñòâà äîíåñåíà ïîëóïðàâäà.
Íà ñàìîì äåëå, òîëüêî ñîâîêóïíîñòü ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, ïðîôåññèîíàëèçì è èñïîëüçîâàíèå äîñòèæåíèé ñîâðåìåííîé èììóíîëîãèè, êîòîðîé áîëåå ïîëóâåêà, ñìîãóò ðåøèòü çàäà÷è ïðîòèâîèíôåêöèîííîé çàùèòû. Òîëüêî òàê ìîæåò áûòü ñîçäàíî ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå áëàãîïîëó÷èå íàñåëåíèÿ è ãîñóäàðñòâà â öåëîì.

Íåëüçÿ "ëèêâèäèðîâàòü" íè îäíó èíôåêöèîííóþ áîëåçíü "òîëüêî ñ ïîìîùüþ ïðèâèâîê". Ìîë, ïðèâü¸øüñÿ è áóäåøü â áåçîïàñíîñòè äëÿ ñåáÿ è äëÿ âñåõ îêðóæàþùèõ. Ìàëî ñêàçàòü - ìèô, ýòî - óòîïèÿ îá î÷åðåäíîì "âñåîáùåì ñ÷àñòüå" â ñâåòëîì áåçûíôåêöèîííîì ðàå, äîñòèãíóòîì ÿêîáû òîëüêî ñ ïîìîùüþ âàêöèí. Äåéñòâèòåëüíî, êàêîå-òî "äüÿâîëüñêîå óïîðñòâî" (31), äüÿâîëüñêîå íàâàæäåíèå: áåç ïðèâèâêè ðåá¸íîê âðîäå áû íåïîëíîöåííûé, õîòÿ íà ñàìîì äåëå - ñîâñåì íàîáîðîò.

Ìíîãîå èç òîãî, ÷òî ïðèâîäèòñÿ â ìîíîãðàôèè, ñòàíåò îòêðîâåíèåì íå òîëüêî äëÿ ñïåöèàëèñòîâ ðàçíûõ äèñöèïëèí, êîìó äåéñòâèòåëüíî íåáåçðàçëè÷íî çäîðîâüå ðîññèéñêèõ äåòåé, íî è äëÿ òð¸õ-÷åòûð¸õ ïîêîëåíèé ïåäèàòðîâ-âàêöèíàòîðîâ, êîòîðûå îáÿçàíû íå òîëüêî ïîä÷èíÿòüñÿ ïðèêàçàì Ìèíçäðàâà, íî, ïðåæäå âñåãî, ÷èòàòü, äóìàòü è àíàëèçèðîâàòü.

Ïðèìåðàìè òàêîãî àíàëèçà ìîãóò ïîñëóæèòü ëîæíûå ñâåäåíèÿ "îá ýïèäåìèè äèôòåðèè â ã. Ìîñêâå" è î "ëèêâèäàöèè òóáåðêóë¸çà ïîñëå ââåäåíèÿ ÁÈÆ â ðîääîìàõ" â áûâøåì ÑÑÑÐ. Ïåðâûé ïðèìåð ïðåäñòàâëåí â âèäå òàáëèöû, ðàñïîëîæåííîé íèæå, âòîðîé - â âèäå ãðàôèêà (ñì. íà ñòð. 34).

Âîîáùå îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå îòñóòñòâèå ñêîëüêî-íèáóäü íàäåæíîé ñòàòèñòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Tàáëèöà óáåæäàåò íàñ â ýòîì.

Àâòîð

Ãäå è êîãäà îïóáëèêîâàíî

Êîëè÷åñòâî çàáîëåâøèõ äèôòåðèåé â Ìîñêâå â 1992 ãîäó

1. Ìîíèñîâ,
Ãîñêîìñàíýïèäíàäçîð

"Íåçàâèñèìàÿ ãàçåòà"
24.09.92

"...çàáîëåâàåìîñòü äèôòåðèåé óâåëè÷èëàñü â äâà ðàçà..."

2. Ïî äàííûì Ìîñêîâñêîãî îáùåñòâà ýïèäåìèîëîãîâ è ìèêðîáèîëîãîâ

"Ðîññèéñêàÿ ãàçåòà"
28.10.92

óæå 340 ÷åëîâåê

3. Øåñòîïàëîâ Í.,
áûâøèé ñàíèòàðíûé âðà÷ ã. Ìîñêâû

 ïåðåäà÷å "Îòêðûòîãî ðàäèî"
30.10.92

óæå 600 ÷åëîâåê

4. Êàðíèç À.,
ïðåäñåäàòåëü ïîäêîìèññèè "ìåäèöèíà êàòàñòðîô", ÷ëåí ÏÊ Ìîññîâåòà ïî âîåííûì âîïðîñàì è ÷ðåçâû÷àéíûì ñèòóàöèÿì, íàðîäíûé äåïóòàò

"Íåçàâèñèìàÿ ãàçåòà"
04.11.92

óæå 688 ÷åëîâåê

5. Êîòîâà Ó.
Ãîñêîìñàíýïèäíàäçîð

Èíôîðìàöèîííàÿ ïðîãðàììà "Ìàÿê"
17.11.92

óæå 499 ÷åëîâåê

6. Äìèòðèåâ Â.
âðà÷ "Ñêîðîé"

"Ýõî Ìîñêâû"
21.11.92

"âûçîâîâ ïî äèôòåðèè ó íàñ â Ìîñêâå íåò..."

7. Áðàãèíñêàÿ Â.,
Îçåðêîâñêèé Í.

"Èçâåñòèÿ"
08.12.92

"â Ìîñêâå ê êîíöó îêòÿáðÿ çàáîëåëè óæå 732 ÷åëîâåê

8.

Ãàçåòà "Öåíòð ïëþñ"
N. 1, 1993

"â 1992 ãîäó â Ìîñêâå çàáîëåëè 787 ÷åëîâåê"

9. Íàäåæäèí È.

"Ìîñêîâñêàÿ ïðàâäà"
20.05.93

"òîëüêî â 1992 ãîäó â Ìîñêâå çàáîëåëè 938 ÷åëîâåê..."

10.

"Ðîññèéñêàÿ ãàçåòà"
29.01.93

"òî÷íûõ ñâåäåíèé çà 1992 ã. åùå íåò"

11. Ñâåäåíèÿ ïî Ìîñêâå çà 1993 ã.

"Ìîñêîâñêàÿ ïðàâäà"
20.05.93

óæå çàáîëåëè 335 ÷åëîâåê

 


20.05.93

"...â òåêóùåì ãîäó â Ìîñêâå ïîðàæåíû ýòèì âèðóñîì(!?) óæå 200 ÷åëîâåê"

Êîììåíòàðèè, êàê ãîâîðÿò, èçëèøíè, òåì áîëåå ÷òî âîçáóäèòåëü äèôòåðèè - íå âèðóñ. Êðîìå òîãî, êàê ìîæíî îïðåäåëèòü "ïðàêòè÷åñêèé ðèñê çàáîëåâàíèé", êîãäà íà êîíåö îêòÿáðÿ - òàêîå ðàçíîîáðàçèå? Íå ëó÷øåé áûëà îáñòàíîâêà ïî "ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåðíûì äàííûì" è â 1991 ãîäó. Òàê, Ìîíèñîâ çàÿâèë â öåíòðàëüíîé ïðåññå, ÷òî â Ìîñêâå â 1991 ãîäó áûëî "îêîëî òûñÿ÷è çàáîëåâøèõ äèôòåðèåé" ("Íåçàâèñèìàÿ ãàçåòà", 24.09.92), à â Ãîñóäàðñòâåííîì äîêëàäå "Î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â 1991 ãîäó" íàïèñàíî: "Íàèáîëüøåå ÷èñëî çàáîëåâàíèé äèôòåðèåé â 1991 ãîäó îòìå÷åíî â Ìîñêâå è Ìîñêîâñêîé îáëàñòè - 604 ñëó÷àÿ...". Çà òîò æå 1991 ãîä ó Êàðíèçà ñâåäåíèÿ ñîâåðøåííî èíûå: "...â 1991 ãîäó â ñòîëèöå çàáîëåëè äèôòåðèåé 435 ÷åëîâåê".

À âîò ñâåäåíèÿ "îá ýïèäåìèè äèôòåðèè â Ìîñêâå" èç ïèñüìà Í. Øåñòîïàëîâà "Îá ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêå ïî äèôòåðèè â Ìîñêâå è ìåðàõ ïî åå ñòàáèëèçàöèè"- îôèöèàëüíîãî ïîñëàíèÿ, íàïðàâëåííîãî âñåì ãëàâíûì ñàíèòàðíûì âðà÷àì îêðóãîâ ã. Ìîñêâû:
Ïèñüìî ¹7-41/95 îò 17 äåêàáðÿ 1991 ã.: "...ðîñò çàáîëåâàåìîñòè ñðåäè äåòåé ýïèäåìèîëîãè÷åñêè çàêîíîìåðåí è íå ÿâëÿåòñÿ íà ñåãîäíÿ íåáëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì... ïîçäíÿÿ äèàãíîñòèêà è ïîçäíÿÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ çàáîëåâøèõ ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíàìè ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè è ôîðìèðîâàíèÿ ãðóïïîâûõ î÷àãîâ: â ïåðâûå äâà äíÿ çà ïîìîùüþ îáðàùàþòñÿ 75,5% äåòåé, à ãîñïèòàëèçèðóþòñÿ â ýòè æå ñðîêè 28,8% âñåõ îáðàòèâøèõñÿ...".
Î "ôîðìèðîâàíèè î÷àãîâ" áûëî èçâåñòíî èç ïóáëèêàöèé 1986 ã. ïðåçèäåíòà ÐÀÌÍ Â.È. Ïîêðîâñêîãî (67à): "Íåñìîòðÿ íà ìàññîâîå ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê... ôîðìèðóþòñÿ î÷àãè ãðóïïîâûõ çàáîëåâàíèé... îòìå÷àþòñÿ è ëåòàëüíûå èñõîäû..."

Íåò íè÷åãî íåîæèäàííîãî è â òîì, ÷òî îòñóòñòâóåò èììóíèòåò ê äèôòåðèè ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Ïðîòèâîäèôòåðèéíûé èììóíèòåò - ôàêò äàâíî èçâåñòíûé - ÿâëÿåòñÿ îòðàæåíèåì åñòåñòâåííîãî "ïðîýïèäåìè÷èâàíèÿ" íàñåëåíèÿ. Ïðè äèôòåðèè, â ñëó÷àå öèðêóëÿöèè âîçáóäèòåëÿ ñðåäè íàñåëåíèÿ, îòìå÷àåòñÿ ôåíîìåí "áûòîâîé" èììóíèçàöèè, òî åñòü îáðàçîâàíèå èììóíèòåòà åñòåñòâåííûì ïóòåì áåç îòìå÷àåìîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïîýòîìó, â òîì ÷èñëå è âçðîñëîå íàñåëåíèå, âàêöèíèðîâàòü ìîæíî è íóæíî òîëüêî ïîñëå äèàãíîñòèêè. Äèàãíîñòèêà ýòî ôèëüòð, âûÿâëÿþùèé è îòñåèâàþùèé ëèö, êîòîðûõ íå íàäî ïðèâèâàòü. È òàêèõ íåìàëî... À íàøà ñèñòåìà ïðèâèâîê ñíèæàåò òèòðû èìåþùèõñÿ àíòèòåë è "îãîëÿåò" âîñïðèèì÷èâûõ ëþäåé ê ïîñëåäóþùåé âñòðå÷å èõ ñ äèôòåðèåé. Ó ïåðåáîëåâøèõ äèôòåðèåé â ñêðûòîé ôîðìå â âèäå àíãèí, òîíçèëëÿðíûõ àáñöåññîâ, ÎÐÇ è ò.ä., âûðàáàòûâàåòñÿ èììóíèòåò, êàê ïðàâèëî, íà âñþ æèçíü, ïðîòèâ è òîêñèãåííûõ, è íåòîêñèãåííûõ øòàììîâ. Íî äëÿ âñåé ýòîé ãðàäàöèè íåîáõîäèìà äèàãíîñòèêà!

Ìíîãî ñòðàííîãî â ýòîé "ýïèäåìèè äèôòåðèè", íî ñàìàÿ áîëüøàÿ ñòðàííîñòü ñîñòîèò â òîì, ÷òî èììóíèòåò çàêîí÷èëñÿ ñðàçó ó âñåãî âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ è ïðèòîì â îäíî÷àñüå. Åùå áîëüøåå óäèâëåíèå âûçûâàåò æåëàíèå ðóêîâîäèòåëåé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñëóæáû "ïîáåäèòü" (â êîòîðûé ðàç!) äèôòåðèþ èñêëþ÷èòåëüíî ïðèâèâêàìè. Ïðèâèâàþò âñåõ ïîäðÿä, áåç äèàãíîñòèêè, áåç îïðåäåëåíèÿ èììóíîñòàòóñà, êîãî íàäî è êîãî íå íàäî, à ïðî "íåëüçÿ - ïðîòèâîïîêàçàíî" è ðå÷è íåò. Ñëåäóåò ñêàçàòü è î äðóãîì: íåðåäêî, åñëè ÷åëîâåêó ïîñëå ïðèâèâêè âûçûâàþò "ñêîðóþ", òî ó÷àñòêîâûé âðà÷, âûäàþùèé ëèñòîê íåòðóäîñïîñîáíîñòè, ïî óêàçàíèþ ñâåðõó ñòàâèò çàêëþ÷èòåëüíûé äèàãíîç ÎÐÇ. Ìû ðàñïîëàãàåì äîêóìåíòîì, â êîòîðîì ïåðâîíà÷àëüíûé äèàãíîç: îñëîæíåíèå íà ÀÄÑ, à çàêëþ÷èòåëúíûé - ÎÐÇ.

À òåì âðåìåíåì âñå èäóò ïðèêàçû è ïîñòàíîâëåíèÿ òèïà ïîñòàíîâëåíèÿ Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèè: "ß, Ãëàâíûé ... ïîñòàíîâëÿþ...", à â ýòîì "ïîñòàíîâëÿþ" åñòü ïóíêò 6 - "Ââåñòè ýêîíîìè÷åñêîå ñòèìóëèðîâàíèå ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ çà ñâîåâðåìåííîå ïðîâåäåíèå è äîñòèæåíèå âûñîêîãî óðîâíÿ îõâàòà ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè". [Ïîñòàíîâëåíèå "Î ìàññîâîé èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè", 02.02.93 ã.] Ýêîíîìè÷åñêîå ñòèìóëèðîâàíèå íå çà ãðàìîòíîå ïðîâåäåíèå ïðèâèâîê, à çà... îõâàò! Çà ñëåïîå âûïîëíåíèå ïëàíà ïî âàëîâîé ïðîäóêöèè îõâàòà!

Íå äîëæåí áûòü íîâîñòüþ äëÿ 1993 ãîäà è ïðèðîñò çàáîëåâàåìîñòè äèôòåðèåé ñðåäè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Âî-ïåðâûõ, óñëîâèÿ æèçíè äåëàþò çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü íàñåëåíèÿ èììóíîîñëàáëåííîé - è â äàííîé ñèòóàöèè ïðèâèâàé - íå ïðèâèâàé, èñêóññòâåííîãî èììóíèòåòà íå áóäåò. Âî-âòîðûõ, óæå â 1968 ãîäó áûëî èçâåñòíî èç ó÷åáíèêà "Ýïèäåìèîëîãèÿ" ïîä ðåäàêöèåé ïðîô. È. È. Åëêèíà: " íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîâñåìåñòíî îòìå÷àåòñÿ ïåðåäâèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè äèôòåðèåé íà áîëåå ñòàðøèå âîçðàñòû...".

Òàê ÷òî æå ïðîèñõîäèò ñ äèôòåðèåé: ýïèäåìèÿ èëè îáû÷íûå âñïûøêè, êîòîðûå áûëè âñåãäà? È äëÿ êàêîé ãðóïïû íàñåëåíèÿ òàêîå íåÿñíîå ïîëîæåíèå ÿâëÿåòñÿ "íåáëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì"?

Îáðàòèìñÿ îïÿòü ê ìåæäóíàðîäíîé ïðàêòèêå è ðåêîìåíäàöèÿì ÂÎ3: "Ýïèäåìèÿ èëè âñïûøêà âñåãäà îçíà÷àåò ñâîåãî ðîäà âûçîâ ðóêîâîäèòåëÿì ñëóæá çäðàâîîõðàíåíèÿ. Óñïåøíîå îñóùåñòâëåíèå èìè ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé òðåáóåò îïðåäåëåííîé ãîòîâíîñòè ê òàêèì ñèòóàöèÿì, êîòîðàÿ íå ìîæåò áûòü èìïðîâèçèðîâàííîé... ýïèäåìèÿ - ýòî âîçíèêíîâåíèå íåîáû÷àéíî áîëüøîãî èëè íåîæèäàííîãî äëÿ êîíêðåòíîé òåððèòîðèè è âðåìåíè ãîäà ÷èñëà ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé..." (3). À ÷òî ìîæíî ñêàçàòü î "íåîæèäàííîì ÷èñëå ñëó÷àåâ" íà îñíîâàíèè òîé òàáëèöû, êîòîðóþ ìû ñîñòàâèëè?

Èòàê, íåò èëè, ïðàâèëüíåå, íå äîëæíî áûòü íèêàêîé íåîæèäàííîñòè â ñëó÷àÿõ çàáîëåâàíèé ñðåäè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Ýòîò ïðîöåññ íàðàñòàë, íà÷èíàë ñ 60-õ ãîäîâ, êîãäà âñå ïîãîëîâíî áûëè îõâà÷åíû è äèôòåðèÿ óæå áûëà "ïîáåæäåíà"! - òàê íàïèñàíî â ó÷åáíèêå ïî ýïèäåìèîëîãèè 1968 ãîäà. Ïî äàííûì Í. Øåñòîïàëîâà, äèôòåðèÿ ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ "ýïèäåìèîëîãè÷åñêè çàêîíîìåðíà è íå ÿâëÿåòñÿ íà ñåãîäíÿ íåáëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì...", à ïî ðàçíîðå÷èâûì ñâåäåíèÿì, ïðèâåäåííûì íàìè â òàáëèöå, íåðåàëüíî îïðåäåëèòü, ìîæíî ëè îõàðàêòåðèçîâàòü ñèòóàöèþ êàê ýïèäåìèþ.

Áîëåå òîãî, â òîì æå ïîñòàíîâëåíèè Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèè îò 02.02.93 ã. ñêàçàíî: "...îòìå÷àþ, ÷òî â ñòðàíå çà ïîñëåäíèå òðè ãîäà ðåçêî îñëîæíèëàñü ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ îáñòàíîâêà ïî äèôòåðèè...".

 Ôåäåðàëüíîé öåëåâîé ïðîãðàììå Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè "Âàêöèíîïðîôèëàêòèêà" íà 1993 - 1997 ãã. íàïèñàíî, ÷òî "çàáîëåâàåìîñòü äèôòåðèåé çà ïåðèîä ñ 1980 ïî 1992 ãîäû âîçðîñëà â 13 ðàç...".

Íàðÿäó ñ ýòèì â öåíòðàëüíîé ïðåññå, ïî ðàäèî è òåëåâèäåíèþ êâàëèôèöèðîâàëè êàê ïðåñòóïíóþ íàøó ïåðâóþ ñòàòüþ â "Êîìñîìîëüñêîé ïðàâäå", îïóáëèêîâàííóþ â êîíöå 1988 ãîäà, à âîçíèêíîâåíèå "ýïèäåìèè" âìåíèëè íàì â âèíó. Åñëè áûòü ïîñëåäîâàòåëüíûìè è ëîãè÷íûìè, òî ïî÷åìó âäðóã çà ïîñëåäíèå ãîäû çàáîëåâàåò è óìèðàåò â îñíîâíîì âçðîñëûé êîíòèíãåíò ëèö? Âåäü îíè äîëæíû áûëè áûòü îõâà÷åíû îòå÷åñòâåííîé ÀÊÄÑ åùå â äåòñòâå, â êîòîðîì ïðåáûâàëè è äî 1980, è äî 1988 ãîäîâ?

Åùå áîëüøóþ ïóòàíèöó è íåðàçáåðèõó âíîñèò ñïîêîéíûé òîí èçëîæåíèÿ ìàòåðèàëîâ â 1987 ãîäó â ñáîðíèêå "Ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû äàëüíåéøåãî ñíèæåíèÿ èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè â ÑÑÑÐ" (706, ñ. 4, 5): "...ïî ëåíèíñêèì ïðèíöèïàì ñîâåòñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ è áëàãîäàðÿ ñòðîéíîé ñèñòåìå ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî íàäçîðà, ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé... äèíàìèêà ñíèæåíèÿ çàáîëåâàåìîñòè äèôòåðèåé, êàê â çåðêàëå, îòðàæàåò íàøè óñïåõè… íè÷åì ïîäîáíûì íå ðàñïîëàãàåò íè îäíà êàïèòàëèñòè÷åñêàÿ ñòðàíà…".

Ñîâåðøåííî íåïîíÿòíà îáúÿâëåííàÿ "ýïèäåìèÿ äèôòåðèè" â íàøåé ñòðàíå, êîãäà îò òóáåðêóëåçà, ïåäèêóëåçà, ñèôèëèñà, ãåïàòèòîâ è äðóãèõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ãîðàçäî áîëüøå áåä è òðàãåäèé, ÷åì îò äèôòåðèéíîé ïàëî÷êè. Ñïðàøèâàåòñÿ, ïî÷åìó äèôòåðèÿ, ñóùåñòâóþùàÿ â íàøåé ñòðàíå íå ìåíåå 30 ïîñëåäíèõ ëåò, ñóäÿ ïî ïóáëèêàöèÿì îòå÷åñòâåííûõ ñïåöèàëèñòîâ (äà è áûëî ëè âðåìÿ, êîãäà îò íåå íå óìèðàëè â ÑÑÑИ), âäðóã îáúÿâëåíà ýïèäåìèåé? Ìîæåò, ïîòîìó, ÷òî "áîðîòüñÿ" ëåã÷å ñ òåì, ÷åãî íà ñàìîì äåëå ìåíüøå?

Èç ìåæäóíàðîäíîé ïðàêòèêè. Èîðäàíèÿ. Ïðîâåäåííûå òàì èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî òðè äîçû âàêöèíû ÀÊÄÑ ïîëó÷èëè áîëåå 70% äåòåé, ïîýòîìó âîçíèêøàÿ âñïûøêà äèôòåðèè áûëà äëÿ íèõ íåîæèäàííîé. Ïîñëå ãîñïèòàëèçàöèè... ïåðâîãî áîëüíîãî ñ ïîäîçðåíèåì íà äèôòåðèþ, îáñëåäîâàëè âñåõ ïîäîçðåâàåìûõ è êîíòàêòíûõ ëèö. À äàëüøå â îïèñàíèè ýòîé âñïûøêè (3, ñ. 12) è âîâñå âñå êàê èç îáëàñòè ôàíòàñòèêè. Íàïðèìåð, ïàöèåíòû, îòêàçàâøèåñÿ îò èíúåêöèé, ïîëó÷àëè â òå÷åíèå 7 äíåé ïåíèöèëëèí ïåðîðàëüíî, à òå, ó êîãî îí âûçûâàë àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ÷òî áûëî èçâåñòíî èç "êàðò çäîðîâüÿ", - ýðèòðîìèöèí, òîæå â òå÷åíèå 7 äíåé.

ËÅ×ÀÒ ÄÈÔÒÅÐÈÞ ÀÍÒÈÁÈÎÒÈÊÀÌÈ - â òàáëåòêàõ, è íèêàêèõ óêîëîâ, åñëè ÷åëîâåê èõ íå ïðèåìëåò...

Ë. À. Ìèòèíñêàÿ, îäíà èç ãëàâíûõ èíèöèàòîðîâ ïàðåíòåðàëüíîé âàêöèíàöèè íîâîðîæä¸ííûõ, ñîîáùàåò (ÌÃ, 10.04.92): "Ðàäîâàëè âðà÷åé ñåìèäåñÿòûå ãîäû. Ýòî áûëî ñâÿçàíî ñ øèðîêèì âíåäðåíèåì âíóòðèêîæíîé âàêöèíàöèè íîâîðîæä¸ííûõ...".

Âçãëÿíóâ íà äèàãðàììó (ñ 65), áåç òðóäà, íå áóäó÷è íè ôòèçèàòðîì, íè ìàòåìàòèêîì, ìîæíî ïîíÿòü, êàê ëæèâû åå óòâåðæäåíèÿ!

Ñåé÷àñ, íåñìîòðÿ íà ïåðåñòðîéêó, ñîöèàëüíûå ïîòðÿñåíèÿ, Ðîññèÿ åù¸ íå äîñòèãëà òåõ "ðàäîñòåé" ïî çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóë¸çîì, êîòîðûìè áóäòî áû "ãîðäèëèñü âðà÷è 70-õ" ïðîøëîãî âåêà. Íî â òå âðåìåíà ýòî íå áûëî ýïèäåìèåé...

Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî Ðîññèþ "çàãðóçèëè" èìïîðòíûìè íîâûìè ïðîòèâîòóáåðêóë¸çíûìè ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå íåîáõîäèìî ïðîâåðèòü íà âçðîñëûõ è íà äåòÿõ - ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÍÀ ×ÅËÎÂÅÊÅ!

È íàøè äåòè îïÿòü â ýêñïåðèìåíòå! Êðîìå òîãî, äîêòîð Áðóñèíà Ëàðèñà Èîñèôîâíà â ðåçóëüòàòå ñîáñòâåííûõ ìíîãîëåòíèõ êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé ÄÎÊÀÇÀËÀ(!) âçàèìîñâÿçü ÄÖÏ ñ âàêöèíàöèåé ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ âàêöèíîé ÁÖÆ... Ôàêò ìàëîèçâåñòíûé, íî îòìå÷åííûé ìåæäóíàðîäíîé ïðåìèåé.

 



Rambler's Top100 ÒÎÏ-777: ðåéòèíã ñàéòîâ, ðàçâèâàþùèõ ×åëîâåêà