Библиотека
Кому нельзя делать МРТ
Сегодня мы поговорим о том, кому нельзя делать МРТ совсем, кому в принципе можно, но не желательно, а также о том, ПОЧЕМУ нельзя делать и какие условия должны быть соблюдены, чтобы на МРТ Вас все же взяли. Начнем с самого Важного противопоказания:
Правда в исключительных случаях, когда есть угроза жизни мамы, МРТ все же делают. Интересно, что беременным женщинам начинают уступать место в транспорте и относиться бережно и трепетно на поздних сроках, когда видят у них большой животик, на самом деле не менее, а то и более важно внимательность и заботу проявлять в первые три месяца, поскольку закладка органов и по сути формирование, вот этого маленького человечка происходит именно в первые месяцы, а потом он только растет.
Первый триместр беременности
Хотя вредное воздействие МРТ на эмбрион не изучено и не доказано, но именно в этот период происходит закладка и формирование основных органов и систем у эмбриона. Поэтому какое-либо воздействие на организм мамы нежелательно.Правда в исключительных случаях, когда есть угроза жизни мамы, МРТ все же делают. Интересно, что беременным женщинам начинают уступать место в транспорте и относиться бережно и трепетно на поздних сроках, когда видят у них большой животик, на самом деле не менее, а то и более важно внимательность и заботу проявлять в первые три месяца, поскольку закладка органов и по сути формирование, вот этого маленького человечка происходит именно в первые месяцы, а потом он только растет.
Кардиостимулятор или искусственный водитель ритма
Наше сердце бьётся постоянно, автоматически и в определенном ритме независимо от того спим мы или бодрствуем. Если происходит нарушение ритма которое не удается вылечить лекарствами устанавливают искусственный водитель ритма, это небольшой электронный прибор который заставляет сердце биться правильно, так вот попав в магнитное поле томографа он может ВЫЙТИ из строя что в свою очередь, может привести к остановке сердца.Такие случаи на моей памяти БЫЛИ, слава богу не у меня, когда пациент утаил наличие кардиостимулятора и дал остановку в томографе. Казалось бы ситуация ужасная. Но и тут есть исключение Некоторые современные кардиостимуляторы имеют режим совместимый с МРТ, недавно делали одного такого, но там было целое мероприятие исследование пациенту все-таки провели, во время исследования рядом стоял врач кардиолог и реанимационная бригада во всеоружии, исследование прошло к счастью благополучно.
Чаще всего это протезированный тазобедренный сустав, реже коленный, с суставом можно на МРТ головы или, допустим, поясницы. Но вот сам протезированный сустав смотрят на КТ, МРТ о состоянии протеза информации никакой не дает. А вот если была пластика связки, обычно это крестообразная связка в колене, то есть сам сустав не меняли заменили только связку, то тут можно и нужно делать МРТ, а КТ будет менее информативно.
Современные стенты и клапаны, как правило, совместимы с МРТ, а вот если операция было давно лет 5-10 назад и более, то лучше подстраховаться, поискать соответствующие документы, - Какие именно документы обычно, спрашивают люди? Вообще на каждый элемент который устанавливают в организм человека имеется сертификат, где написано из какого материала сделаны его элементы, их характеристики можно ли с ним делать МРТ или нельзя, если можно то какой мощности магнитного поля, и какова безопасная продолжительность воздействия магнитного поля. Сотрудники МРТ имеют права затребовать у вас данный сертификат, а при его отсутствии Вам могут отказать в исследовании. Где его взять этот сертификат? У врача который проводил операцию либо в лечебном учреждении где эту операцию проводили.
Наличие в организме других металлических аппаратов
Сюда относиться инсулиновая помпа, помпа для химии, несъемные слуховые аппараты. Жизни человека с этими приборами в МРТ ничего не угрожает, а вот сами приборы скорее всего после такого воздействия нормально функционировать не будут.Наличие каких-либо металлических элементов в организме
Наверное самый популярный вопрос, на который я отвечаю почти каждый день, - У меня металлические зубные импланты мне можно МРТ? Отвечаю всем и сразу,- Да, можно! Все что касается каких-либо имплантов ротовой полости брекетов, ретейнеров и так далее МРТ проводить МОЖНО. Но есть нюанс. Если Вам необходимо МРТ головы или пазух носа, то все эти железки во рту скорее всего будут создавать некоторые помехи для МРТ называемые артефактами, что в целом может снижать информативность исследования, но противопоказанием не является, а вот если нужно МРТ живота или поясницы и так далее, то они вообще никак не влияют.
Искусственные суставы
Чаще всего это протезированный тазобедренный сустав, реже коленный, с суставом можно на МРТ головы или, допустим, поясницы. Но вот сам протезированный сустав смотрят на КТ, МРТ о состоянии протеза информации никакой не дает. А вот если была пластика связки, обычно это крестообразная связка в колене, то есть сам сустав не меняли заменили только связку, то тут можно и нужно делать МРТ, а КТ будет менее информативно.
Искусственные клапаны, сосудистые стенты
Современные стенты и клапаны, как правило, совместимы с МРТ, а вот если операция было давно лет 5-10 назад и более, то лучше подстраховаться, поискать соответствующие документы, - Какие именно документы обычно, спрашивают люди? Вообще на каждый элемент который устанавливают в организм человека имеется сертификат, где написано из какого материала сделаны его элементы, их характеристики можно ли с ним делать МРТ или нельзя, если можно то какой мощности магнитного поля, и какова безопасная продолжительность воздействия магнитного поля. Сотрудники МРТ имеют права затребовать у вас данный сертификат, а при его отсутствии Вам могут отказать в исследовании. Где его взять этот сертификат? У врача который проводил операцию либо в лечебном учреждении где эту операцию проводили.
Фиксирующие металлоконструкции
Это спицы в ключице, металлические пластины, применяемые при фиксировании отломков сложных переломов конечностей, переломах позвоночника. Металлы в таких случаях используются как правило не магнитные и на МРТ с ними обычно берут, без проблем. Опять таки оговорка, если вы хотите проверить состояние самой металлоконструкции допустим в ключице, то лучше это сделать на КТ, потому что на МРТ исследовании скорее всего будет не информативно.
Если метал установлен, опять таки в руке, ноге ключице а Вам нужно проверить головной мозг, то смело идите на МРТ, на качество исследования это никак не повлияет. На такой метал сертификаты обычно не просят потому, что с плотно прикрученной к кости железякой вряд ли, что ни будь плохое сучиться в МРТешке, может чуть нагреется, да и то маловероятно, в крайнем случае при возникновении неприятных, болезненных ощущений в области металлоконструкции, исследование просто прекращают, каких-либо опасных последствий для здоровья человека, как правило не наблюдается. А вот если это не прикрученная винтами к кости платина а маленькая металлическая клипса на крупном сосуде, где-нибудь в головном мозге, брюшной полости, и если эта клипса под воздействием магнитного поля шевельнётся, а сосуд который она перекрывает крованёт, то это может привести к печальным последствиям, и если это Ваш случай, лучше 7 раз отмерить и три раза перестраховаться, прежде чем идти на МРТ.
Если метал установлен, опять таки в руке, ноге ключице а Вам нужно проверить головной мозг, то смело идите на МРТ, на качество исследования это никак не повлияет. На такой метал сертификаты обычно не просят потому, что с плотно прикрученной к кости железякой вряд ли, что ни будь плохое сучиться в МРТешке, может чуть нагреется, да и то маловероятно, в крайнем случае при возникновении неприятных, болезненных ощущений в области металлоконструкции, исследование просто прекращают, каких-либо опасных последствий для здоровья человека, как правило не наблюдается. А вот если это не прикрученная винтами к кости платина а маленькая металлическая клипса на крупном сосуде, где-нибудь в головном мозге, брюшной полости, и если эта клипса под воздействием магнитного поля шевельнётся, а сосуд который она перекрывает крованёт, то это может привести к печальным последствиям, и если это Ваш случай, лучше 7 раз отмерить и три раза перестраховаться, прежде чем идти на МРТ.
Металлические элементы попавшие в организм непреднамеренно
Расскажу пару примеров для наглядности. Пример первый, как то приходил человек, которому делали головной мозг на МРТ и там, что то давало сильные такие помехи, в области лицевого черепа, сделали КТ и нашли в глазнице маленький металлический фрагмент 2-3 мм. диаметром. После долгих расспросов мужчина вспомнил, что в детстве игрался возле отца, когда тот работал за станком и несколько фрагментов металлической стружки попала ему в лицо. Он говорил, что был очень маленький и не помнит подробностей, оказывается с кусочком металла в глазнице он прожил лет 50. Случай второй из недавних, мужчина ветеран боевых действий был комиссован после ранения, сказал, что получил осколочное ранения был прооперирован, но что то боли у него продолжались, сделали КТ. Оказалось, в области мягких тканей бедра и паха множественные мелкие металлические фрагменты. А что если бы он пошел на МРТ со всеми этими осколками? Скорее всего исследование получилось бы не информативно, но ничего страшного с его здоровьем бы не произошло, а вот если бы такие осколки были в жизненно важных органах, области сердца, крупных сосудов, головном мозге - то вероятность тяжкого вреда здоровья под действием МРТ была бы весьма значительна.
Избыточный вес
В памятках (они же часто служат направлениями) для пациентов собравшихся на МРТ часто пишут ограничения по весу, как правило это 120 кг, реже 140-150 кг. Казалось бы тут все ежу понятно, больше 120 не возьмут, меньше возьмут. Но и здесь много нюансов. Столы с грузоподъемностью 120 кг, не без труда, но поднимают и 140 кг и больше, так почему же крупных людей не берут? Все просто, это значительно увеличивает износ оборудования, а ремонт техники из недружественных стран стоит немалых денег, поэтому богатырям-мужчинам и женщинам с пышными формами 120+, пройти МРТ проблематично. А что делать если Вы весите ровно 120 или чуть больше 125-130? Тут несколько вариантов. Вариант первый, соврать, я его не рекомендую, но люди часто этим грешат, если твой вес немного более 120, скорее всего прокатит. Если Ты весишь 140 и более, то лапшу на уши навешать не получится, даже не пытайся. Просто поищите томограф с большей подъемностью.
А вот что следовало бы писать на памятках, но никто этого не пишет
Это окружность некоторых участков тела. Например если человек весит 120 кг при росте 2 метра это одно. Такому человеку все области исследования на МРТ доступны, а если человек весит 120 кг при росте 160 сантиметров, тут нужно брать сантиметровую ленту. Например на той модели, где я работал для МРТ колена, максимально допустимая окружность на уровне колена составляла 60 см, окружность живота на уровне пупка 140 см и так далее. Пример из жизни. У одной женщины вес был сильно меньше 100 кг, она хотела посмотреть колено, которое у ней сильно отекло, так сильно что не поместилось в катушку и мы не смогли ее взять. Поэтому если окружность некоторых частей тела, которые вы хотите обследовать сильно превышает стандартные значения, лучше позвонить заранее в ту контору куда Вы собрались на обследование и там это вопрос уточнить. Сэкономите время. В случае чего не придется просто так туда сюда кататься.
