Центр тибетской медицины 'Кунпен Делек Менкан' - Дарующий благо и полезный для всех
Будда медицины

Библиотека

Буддизм: история, каноны, культура

Нозология и диагностика

Нозология.

Общая классификация заболеваний включает в себя три широкие категории:

1. Относительно причины: 1) болезни, происходящие от трех доша в настоящей жизни (они, в свою очередь, могут происходить от факторов, внутренне присущих телу (например, виновников), или от факторов, являющихся внешними (например, ядов, травм или духов); 2) болезни, происходящие вследствие действий, совершенных в другой, пре-дыдущей жизни; 3) болезни, происходящие от сочетания обеих вышеназванных причин.

2. Относительно типа пациента: 1) болезни мужчин; 2) болезни женщин; 3) болезни детей; 4) болезни пожилого возраста; 5) болезни общие для всех.

3. Относительно признаков болезни в "Четырех тантрах" имеется подробное описание.

Отдельная глава "Четырех тантр" посвящена тем признакам, которые предвещают приближение смерти или приближение выздоровления. Это могут быть и объективные симптомы, которым может дать оценку врач в ходе протекания болезни, или же это могут быть субъективные ощущения или сны, о которых сообщает пациент.

В общих чертах тибетская традиция зарегистрировала более 400 видов заболеваний (помноженных еще на четыре, всего таким образом - 1600). Однако в нашу нездоровую эпоху эта классификация уже не является полной, поскольку появилось множество других, новых заболеваний, являющихся побочными продуктами современной цивилизации. Развитая технология технократического общества, загрязнение окружающей среды, нарушение экологии, новые химические продукты и ядерные взрывы, - все это способствует появлению болезней, ранее не известных. Но несмотря на эти факторы, болезни по-прежнему сводятся к трем дошам, к болезням Ветра, Желчи и Слизи. Все эти болезни протекают по-горячему (если болезнь сопровождается воспалением, температурой и гиперфункуцией  тканей или органов) и холодному (если болезнь сопровождается слабостью, понижением теплоты и гипофункцией тканей и органов) варианту. Слизь - доша холодная, Желчь - горячая, Ветер - нейтрален, но по природе все равно холоден и, примыкая к Слизи, становится откровенно холодным, а соединяясь с Желчью становится горячим. Соответственно, эти показатели переносятся и на болезни, вызванные дошами. Таким образом, если не вдаваться в сложности, все сводится к трем дошам, Жару и Холоду. Это самая простая классификация заболеваний, хотя тибетская медицина обладает и четырьмя более сложными классификациями заболеваний.


Диагностика.

Общими признаками болезней Ветра, локализуемыми чаще всего в нижней части тела, являются жесткость (шершавый язык, кожа, ощущение жесткости от мягкой одежды), легкость (легкая реакция на противоядие; в теле легкость; немедленное улучшение после применения успокаивающих лекарств или вдыхания целебных ароматов типа Агар-31), подвижность (подверженность переменам, нестабильности, желание двигаться, мысли блуждают, скачут, болезнь быстро нарастает, так же быстро и ослабевает; местоположение боли или опухоли легко перемещается), тонкость (болезнь проходит через поры тела - ветер пронизывает, волосы встают, между ногтями и мякотью пальцев, между зубами ощущается зуд, некоторые части тела "засыпают"либо в них ощущается чувство щекотания), холодность (приливы холода, дрожь, озноб, стремление к теплу, желание горячей пищи и напитков) и твердость (болезнь или синдром с трудом созревает и остается твердым: фурункулы не созревают и не выделяют гной; лихорадка, которая тянется и тянется и не созревает; живот твердый, поноса нет).

К частным признакам, сопровождающим болезни Ветра будут относиться краснота языка, головокружение, сердцебиение, одышка, нарушение глотания и др. подобных функций; рассеянность, разбитость, отрыжка; тошнота, затрудненная речь, ухудшение памяти, слабость, искривление рта, парез, понижение чувств и помрачение ума, нарушения движения, затруднения в ходьбе, сгибании и разгибании, ненахождение себе места; многоговорливость, пугливость, колющие и сжимающие боли в сердце, обмороки, потеря аппетита, плохое, слабое пищеварение, диспепсия, голодные боли, желудок "охлажден", рвота, интоксикация от осадков, задержка выделений, которые усугубляются при насильственных потугах, ноющие боли в костях и спине, слабость в конечностях.

Общими признаками болезней Желчи, локализуемыми чаще всего в средней части тела, являются жар (часто без температуры, желание холодной пищи, прохладных мест, желание раздеться), острота (быстрое развитие болезни: лихорадка, опухоль быстро созревают, т.е. болезнь быстро становится опасной (острой) для жизни), легкость (легкость в реакции на лекарство: например, высокая температура снимается простым приемом холодной воды), запах (пот, дыхание, моча, выделения и само тело издают дурной запах), слабость (живот очень мягкий: пища, принятая организмом, не удерживается, понос возникает очень быстро, по малейшему поводу, от неподходящей пищи, неправильного поведения, или недосыпания), влажность (состояние, при котором легко выступает испарина, повышенное потоотделение), маслянистость (часто кожа приобретает масляный, сальный вид).

К частным признакам, сопровождающим болезни Желчи будут относиться желтизна языка, склер глаз, головные боли, слабое пищеварение, жажда, ухудшение аппетита, слабость, вздутие желудка, тяжесть в теле, темная моча, сверлящие боли, неприятные ощущения в области сердца, дрожь в теле, жар и чувство стеснения и жжения в легких и сердце, колющие боли в голове, особенно после употребления алкоголя, близорукость, повышенная температура, кожа, на ощупь часто горячая и темного цвета.

Общими признаками болезней Слизи, локализуемыми чаще всего в нижней части тела, являются прохладность (в теле не чувствуется никакого тепла, желание горячей пищи и напитков, теплого места), тяжесть (болезнь протекает тяжело, пациент трудно реагирует на лекарство, в теле тяжесть, соображение медленное). Если болезнь укрепилась (иногда без болевого синдрома), то реакция на лечение очень слабая, тупость (в смысле неостроты: Слизь не может свободно и легко проходить через маленькие отверстия, а, значит, не может проникать через поры кожи, развивается медленно, непосредственно жизни не угрожает), маслянистость (выделения чаще всего представляют собой клейкую массу), мягкость (проявляется в мягкости и гладкости язык а, при этом кожа также гладкая и мягкая, следует сказать, что болезни Слизи доставляют сравнительно небольшое страдание), устойчивость (проявляемая в отсутствии каких-либо изменений: опухоли, камни, болевые ощущения, весь синдром в целом остается долгое время постоянным и устойчивым), липкость (проявляется в липких, тягучих и вязких выделениях организма).

К частным признакам, сопровождающим болезни Слизи, будут относиться белизна языка, потеря аппетита, потеря вкусовых ощущений, чувство отекания, жжения (изжога), боли спереди и сзади грудной клетки, отрыжка кислым, потеря интереса ко всему, нарушение пищеварения, икота, отсутствие жажды, холодный язык, боли в губах, осиплость голоса, головокружение, потемнение в глазах, ухудшение слуха, насморк, чихание, кашель, боли в конечностях, суставах, затрудненные движения, отечность, в том числе суставов и конечностей.

Ветер предпочитает поражать костно-хрящевые ткани, уши, кожу, сердце, сосуды, печень и толстую кишку.

Желчь предпочитает поражать кровь, глаза, потовые железы, печень, желчный пузырь, тонкую кишку.

Слизь предпочитает поражать питательный сок, основу всех тканей, образующийся на первые сутки после переваривания пищи, мышечные ткани, костный мозг, сперму, нос, язык, выделения, легкие, селезенку, почки, желудок, мочевой пузырь.

Острые, резкие боли в органах и тканях будут указывать на Ветер и Желчь, тупые, тянущие - больше свойственны Слизи.

Ввиду того, что все люди конституционально подразделяются на типов Ветра, Желчи, Слизи и их сочетания, всего, таким образом, семь - все они подвержены именно тем заболеваниям, которые обусловлены их ведущими дошами. Нарушения каждой из трех доша лечатся соответствующими методами, обладающими общей и амбивалентной природой.

В тибетской медицине диагностика основывается на трех главных методах:

1) получение информации от пациента (опрос); 2) ощупывание пульса (пульсодиагностика) и 3) осмотр языка и мочи. Имеется два других метода диагностики, которые заслуживают отдельного внимания и которые связаны именно с древней тибетской традицией, - это осмотр ушных капилляров у детей и осмотр молочных желез у кормящей матери.

Опрос проводится всегда очень тщательно и касается всех симптомов и обстоятельств начала болезни и особенно того, как питается человек: какую пищу он обычно ест, какую пищу он принимал в начале болезни, что ест сейчас и как эта еда влияет на него; какой вкус он обычно предпочитает и какого избегает, и т.д. Другие факторы, являющиеся объектом тщательного исследования, - это поведение пациента, его конституция, внешний вид кожи и слизистых оболочек, его образ жизни, половая активность и психическое состояние.

Ощупывание пульса - это самый важный, точный и сложный инструмент, который имеется в распоряжении тибетского врача; для того, чтобы овладеть до предела отточенной техникой во всем объеме, требуется целые годы изучать и практиковать ее под руководством учителя. Чтобы выполнить правильное исследование пульса, нужно учитывать восемь факторов:

1. Время, то есть когда осматривается пациент. Обычно это следует делать с самого утра, когда пациент еще ничего не делал, поскольку изменения дыхания вследствие деятельности могут видоизменить Ветер или "прану - жизненную силу.

2. Место, то есть та определенная точка, в которой прощупывается пульс. Указательный, средний и безымянный пальцы помещаются ниже третьего кольца запястья. Пальцы не должны касаться друг друга.

3. Давление: пальцы прикасаются к запястью легко, а потом уже применяется надавливание. Говорят, что указательный палец должен касаться кожи, сред

4. Средний палец должен касаться мышцы, а безымянный палец - кости, так обозначается последовательно возрастающее давление.

5. Метод. Правой рукой врач берет левое запястье пациента, а левой рукой - правое запястье. Каждый палец прощупывает два биения: одно кончиком, а другое боковой стороной. На левом запястье врач прощупывает сердце и толстую кишку, селезенку и желудок, левую почку и гениталии, а на правом запястье можно прощупать легкие и тонкий кишечник, печень и желчный пузырь, праву почку и мочевой пузырь соответственно. Следует заметить, что у женщины сердце и легкие находятся на противоположной стороне (также как и энергетические каналы) по сравнению с мужчиной, и, следовательно, указательный палец будет прощупывать сердце на правой, а легкое на левой стороне у пациентки.

6. Общая характеристика пульса: нормальный пульс описывается как долгий, ровный и гармоничный; у женщины он нежный и быстрый, а у мужчин он более энергичный.

7. Нормальное видоизменение пульсов в зависимости от сезонов. Весна - это сезон печени, ее элемент дерево, а биение легкое и острое; лето - это сезон сердца, его элемент - огонь, а биение большое и полное; осень - это сезон легких, их элемент - железо, а биение - слабое и неровное; зима - это сезон почек, их элемент - вода и биение - слабое; последние восемнадцать дней сезона считаются отдельным периодом и соответствуют селезенке, ее элемент земля, а биение короткое и ровное.

Связь с элементами нужна и для астрологического диагноза пациента. Тибетский врач всегда вычерчивает гороскоп для пациента для того, чтобы выяснить его энергетический уровень; то, что мы на Западе стали называть биоритмами. По этой причине тибетский врач должен быть хорошим астрологом, хотя вычисления, необходимые для астрологического диагноза, проще, чем те, что требуются для полного гороскопа.

Взаимосвязь между элементами лежит в основе всех отношений, потому что каждый день, месяц, время года и год связаны с тем или иным элементом, также как и каждый человек имеет один преобладающий элемент; таким образом, необходимо удостовериться в том, благоприятствует или не благоприятствует общая ситуация положения отдельного человека.

Что касается в частности пульса, то здоровый человек должен иметь такое биение пульса, которое типично для элемента, принадлежащего этому сезону или элементу Матери этого элемента.

7. Изучение пульса здорового человека указывает на то, как важно и трудно распознавать разновидности физиологического пульса, чтобы быть в состоянии определить патологические.

8. Пульс больного человека. Первое, что нужно проверить, - это взаимосвязь между дыханием и пульсом; у здорового человека на каждый полный дыхательный акт приходится пять биений пульса; когда их больше пяти, то это указывает на лихорадку, а когда их меньше, то это говорит о том, что в человеке преобладает холод. В дополнение к этим общим положениям существуют описания различных пульсаций при различных болезнях, но здесь у нас нет возможности вдаваться в этот очень сложный вопрос. Кроме того, как уже можно было понять, существуют трудности в переводе терминов, которые используются для описания различных видов биений пульса. Эти трудности заключаются в том, что они описывают нюансы на таком языке, который трудно понять, не имея непосредственного опыта. Однако, эта область очень интересна для изучения и заслуживает пристального внимания.

Что касается осмотра, то он состоит из: 1) осмотра языка и 2) осмотра мочи.

1. Обычно язык красный, сухой (ночью) и шершавый при болезнях Воздуха, при болезнях Желчи он покрыт тонким желтым налетом, а при расстройствах Слизи он покрыт толстым налетом, который чист, бледен, мягок и влажен.

2. В тибетской медицине исследование мочи крайне сложно и демонстрирует тот уровень клинического совершенства, который может быть достигнут без помощи биохимических методов и приборов. Существует несколько факторов, которые учитываются при правильном анализе мочи.

Подготовка: за день до анализа человек должен тщательно избегать всякой деятельности, которая могла бы дать нагрузку на организм, как например, тяжелый физический труд; от половой активности следует воздерживаться; не следует также пить что-либо, что может повлиять на цвет мочи, как например чай, вино или пиво. Следует рано лечь спать и спать достаточное количество часов.

Время: моча должна быть собрана при восходе солнца до начала всякой обычной повседневной деятельности, то есть до того, как выдохнуть теплый воздух и вдохнуть холодный. Кроме того, первую струю мочи следует вылить и после этого взять на анализ из оставшегося количества мочи.

Относительно посуды важно, чтобы она никак не изменяла цвет мочи, поэтому она должна быть или белой, или прозрачной.

Метод анализа состоит из трех стадий: когда моча теплая, исследуется запах, испарение, наличие пены и цвет; когда она остывает, осматривается поверхностная пленка и имеющаяся взвесь; наконец, когда моча холодная, отмечается, каким образом она изменяет свой цвет и цвет поля его изменения.

Признаки мочи здорового человека таковы: нет сильного запаха, легкое ис-парение, мало пены, желтая окраска, как растопленное масло, у взрослого, а ребенка цвет несколько светлее, тонкая взвесь твердых частиц, "как облака на небе", поверхностная пленка очень небольшая или отсутствует, изменение цвета начинается от стенки посуды, когда испарение закончилось, чистая на вид, бледно-желтого цвета в последней стадии.

Анализ мочи больного, как и описание исследования пульса, чрезвычайно сложен, однако главные признаки будут следующими:

Когда моча теплая исследуются:

а) запах: сильный и едкий будет означать лихорадку, слабый - низкую температуру тела, удушливый - разновидность лихорадки, запах пищи - плохое пищеварение, запах гноя - легочная болезнь.

б) цвет может быть: голубоватый - болезнь Воздуха, белый - болезнь Слизи, темный - отравление или интоксикация, коричневый - наличие крови,

в) испарение может быть: обильное и рассеянное-болезнь Воздуха, малое и непродолжительное - болезнь Желчи, небольшое и желтое - болезнь Слизи, небольшое и красное - присутствие крови, радужное - отравление, колики или кишечная непроходимость, немедленное исчезновение - переохлаждение, исчезновение "как голуби с приближением сокола" - лихорадка.

Когда моча немного остыла, то

а) взвеси могут быть: голубоватые - болезнь Воздуха, желтые - болезнь Желчи, белые - болезнь Слизи, как кончики волос - болезнь конечностей, желто-коричневые - жалобы на печень, пурпурные - заболевания почек и селезенки, темно-зеленые (желчный пузырь), как облака - жалобы на легкие, песчаные - жалобы на почки, комковатые - лихорадка, как железные опилки или стружки - отравление или интоксикация,

б) поверхностная пленка может быть: плотная - общее истощение, малая - недостаток энергии, фрагментарная - кишечная непроходимость или даже опухоль.

Когда моча холодная, то


а) изменение цвета может быть: быстрое - лихорадка, медленное - переохлаждение,
б) цвет может стать: голубоватым - болезнь Ветра, желтым - болезнь Желчи, белым - болезнь Слизи, темным - болезнь крови, коричневым - болезньТемно-красной Слизи, темно-коричневым - отравление или интоксикация.

Кроме того, существует особый вид анализа мочи, называемый "линг-пегу" или "Девять пространств", который тибетские врачи используют для диагностики психических нарушений и таких болезней, причина которых неясна. Эта методика тесно связана с астрологией и может помочь нам понять, как глубоко коренится понятие о единстве человека со своей окружающей средой и окружающими его энергиями. С точки зрения тибетской медицины, ничто не происходит случайно, и каждое отдельное событие может быть прочитано как знак чего-то большего, что происходит вокруг и внутри нас. Точно так же, как стрелка компаса, движимая невидимой энергией, притягивается магнитным полюсом и позволяет человеку, знакомому с тем, как пользоваться компасом, ориентироваться в пространстве, так и другие сигналы, непостижимые для нашего ума, могут дать точную информацию тем, кто знает как использовать ее.

Исследование "девяти пространств" начинается с предварительного взбалтывания мочи палочкой, а затем четыре маленькие палочки помещаются на ободок сосуда с мочой так, чтобы получились секторы. Прутики располагаются по четырем направлениям компаса: юг наверху, запад справа, восток слева. Направления компаса расположены так, чтобы они соответствовали элементам: Огню, Воде, Железу и Дереву в том же порядке; промежуточные направления связаны с элементом Земли. Таким образом, каждый из девяти секторов имеет свое значение и указывает на точное состояние больного в связи с окружением. Таким образом, если взбалтывать мочу, то пузыри должны остановиться в каждой зоне. Этот факт получает точное истолкование и может являться основанием для заключения врача. Этот анализ выполняется несколько раз, чтобы исключить случайный результат.

В заключение следует упомянуть о двух методиках диагностики, которые используются для определения детских болезней.

1. По анализу материнского молока определяется заболевания грудного ребенка. Несколько капель материнского молока капается в стакан с водой и производится наблюдение за тем, как они расплываются. Врач таким образом получает сведения о качестве питания младенца и как оно могло бы повлиять на возникновение каких-либо болезней.

2. Осмотр позади ушных капилляров: врач отмечает внешний вид, цвет и расположение. Это главный метод диагностики в педиатрии, когда еще невозможно ясно прощупать пульс.

"Реальность Махабхута (великих элементов) заключается в том, что через их актуальность проявляется динамика появления сансары (феноменального бытия) и нирваны (ноуменального бытия) от Основы существования, которая сама начала не имеет.

Во времена давно прошедшие объективность (vishaya) в своем содержании была абсолютно очищена шуньей в Дхармовом пространстве и имела потенцию проявления (элементов). Эта потенция затем актуализировалась в 5 светов. Из потенции 5 Светов появляются 5 Махабхута (ом, матери) в виде динамики их существования...

Подобную возможность проявления называют Энергией (thugs-rJe), или Силой (nus-sTobs). То, что таким образом проявляется, и есть Махабхути. Они осуществляют свое бытие в 4-х аспектах: 1. Чистота, 2. Осадок (право на ошибку), 3. Осадок чистоты и 4. Чистота осадка."

Нацог Рандол. Карнатантра. Тибет, XIII в.

Rambler's Top100 ТОП-777: рейтинг сайтов, развивающих Человека