Центр тибетской медицины 'Кунпен Делек Менкан' - Дарующий благо и полезный для всех
Будда медицины
Loading

Библиотека

Новый рассвет или краткая суть медицины: методы диагностики

Раздел третий. Исследование пульса посредством осязания

При исследовании посредством осязания эти связанные с сердцем пульсирующие сосуды, по которым происходит движение по большей части крови и рлунг, уподобляются курьерам, которые передают сообщения между больным и врачом, что и обеспечивает возможность распознавания болезней; кроме того, этот [метод] особенно эффективен для диагностики болезней пяти плотных органов. Однако, этот [метод] непохож на любые другие методы обследования, по сути являясь "тактильным откликом", из чего следует, что это очень тонкое искусство, для овладения которым требуются усердие и длительная практика.


Глава четырнадцатая. Предварительные условия

1. То, от чего следует отказаться, а что необходимо соблюдать в диете и образе жизни


Для того, чтобы на пульсирующие сосуды не оказывали воздействие диета и образ жизни, накануне перед исследованием пульса больному обычно [рекомендуют избегать употребления] мяса, чханг‘а и других очень теплых и сочных пищи и питья, сырых, подгнивших и других тяжело перевариваемых пищи и питья, крепкого чая, овощей, козлятины и других очень прохладных пищи и питья, перегревания у огня и на солнце или переохлаждения, физических перегрузок или, наоборот, чрезмерной пассивности, изнурительных совокуплений, чрезмерно напряженной умственной работы, недосыпания, переедания или, наоборот, недоедания и т.п., короче [говоря], непривычные диета и образ жизни оказывают воздействие на пульсирующие сосуды, что делает невозможным ясное распознавание сути болезни, поэтому следует остерегаться вышеописанных диеты и образа жизни.

2. Время исследования пульса и причины этого

Обычно [под оптимальным] временем для исследования пульса [понимают раннее] утро, когда солнце уже взошло, но еще не осветило долины, когда внешнее холодное дыхание не проникло внутрь, а внутреннее теплое дыхание еще не вышло наружу, когда тело не потревожено и еще не съеден завтрак. Внутри пульсирующих сосудов происходит движение [одновременно] двойки — рлунг и крови, поэтому, если смотреть пульс раньше, т.е. до рассвета или в холодное время [суток], то под действием холодной силы этого [времени суток] кровообращение будет замедленным и сила биений также будет слабее, из-за чего по пульсу можно будет ошибочно определить наличие бад-кан, рлунг или какой-либо другой холодной болезни. Если смотреть пульс позднее, т.е. в полдень или в жаркое время [суток], то тело уже будет потревожено и под действием [внешнего] тепла кровь будет двигаться внутри сосудов быстрее, что приведет также к усилению биений, из-за чего по пульсу можно будет ошибочно определить наличие [болезней] крови, мкхрис или какой-либо другой болезни жара. Исходя из этого, если удастся провести исследование пульса, когда организм не потревожен, а холод и жар уравновешены, это будет наилучшим вариантом. Если не удается соблюсти эти оптимальные условия - в тех случаях, когда требуется срочное исследование пульса, тогда оба - врач и пациент - должны, по крайней мере, успокоить дыхание, а, кроме того, следует следить, чтобы тело больного не было подвергнуто переохлаждению или перегреву, а его руки не были сжаты или скручены, поскольку все это также может изменить пульсацию.

3. Места исследования пульса

О местах исследования пульса27: вначале от складки на внутренней поверхности запястья руки отмерь один собственный мцхон2* больного вниз29 - здесь у оконечности слегка выступающей косточки [находится точка] цхон, на которую ставится указательный палец врача, [чуть ниже находится точка] кан, на которую ставится средний палец, [еще ниже находится точка] чхаг, на которую ставится безымянный палец - три пальца не должны быть расставлены слишком широко или быть слишком тесно [прижатыми друг другу30]. Почему же необходимо исследовать [пульс] именно в этих местах? Пульсирующие сосуды, по котором происходит движение рлунг и крови, есть везде - в верхней и нижней [частях тела], на голове, шее и конечностях, однако, если исследовать пульс на находящемся [слишком] близко от сердца подмышечном сосуде рнгул- ‘ду или шейном гнйид-лог и т.п., сила биений [сердца] будет чрезмерно велика, из-за чего невозможно будет распознать признаки частых болезней (по аналогии с двумя стоящими у водопада людьми, которые не смогут расслышать друг друга из-за грохота падающей воды), и наоборот, если исследовать пульс на чрезмерно удаленных сосудах - на сосудах голени и т.п., на которых нить сосудов тонкая, из-за чего затрудняется движение рлунг и крови, а также ослабляется биение [самого] пульса, то признаки частных болезней не будут отчетливыми (по аналогии с купцами из дальних стран, язык которых трудно понять). Исходя из этого, поскольку при исследовании пульса на запястье расстояние до верхней и нижней [частей тела], до всех плотных и полых органов и т.п. будет примерно одинаковым, в этом случае признаки болезней можно будет легче распознать. На чем же основана возможность распознавания болезней таким [способом]? [Комбинация31] рлунг и крови из верхней и нижней частей тела, всех плотных и полых органов, а также с наружных и внутренних [поверхностей тела] собирается в сердце, после чего сокращениями сердца эта [комбинация] рлунг и крови гонится по пульсирующим сосудам, поэтому в [смеси] рлунг и крови содержится [вся информация о] признаках болезней; подобно тому, как под действием отличных [по интенсивности и т.п.] порывов ветра возникают различные волны, точно также под действием "болезненных факторов"32 возникают различные биения пульса, который в результате может стать пустым, напряженным, пологим, скрученным и т.п., на основании чего можно в различных точках пульсации, [находящихся на запястье больного], распознавать признаки болезней тройки из рлунг, мкхрис и бад-кан в пяти плотных и шести полых органах и т.п.

Кроме того, [иногда33] необходимо исследовать [сосуд] бла-рца34, находящийся среди сухожилий у нижнего края запястья, а также [сосуд] ‘чхи-рца3^, который [проходит] на голени; поскольку в момент приближения смерти происходит ослабление сердца36, из-за этого на отдаленных от сердца артериях, а также на мелких артериях будет невозможно нащупать [пульс3‘].

4. Мера нажатия на пульсирующий сосуд


О мере нажатия на пульсирующий сосуд: обычно рекомендуется [в точке] цхон осуществлять нажим примерно до кожи, [в точке] кан примерно до мяса, а [в точке] чхаг примерно до кости. В чем же причина такой меры нажатия на три [точки - ] цхон, кан и чхаг! [Дело в том, что] этот пульсирующий сосуд на запястье выходит из складок мышц предплечья подобно тому, как постепенно показывается из земли [корень] редьки.

5. Техника исследования пульса

Во время исследования пульса рука врача не должна быть холодной, а должна соответствовать температуре [руки] самого больного, а, [кроме того, пальцы врача должны быть] мягкими и эластичными. Вначале врач своей правой рукой исследует [пульс] на левой руке больного - под [точкой] цхон в верхнем углу будет пульс плотного органа сердца, а в нижнем углу пульс полого органа тонкой кишки, под [точкой] кан в верхнем углу будет пульс плотного органа селезенки, а в нижнем углу пульс полого органа желудка, под [точкой] чхаг в верхнем углу будет пульс плотного органа левой почки, а в нижнем углу пульс полого органа бсам-сэ ‘у, затем врач своей левой рукой исследует [пульс] на правой руке больного - под •точкой] цхон в верхнем углу будет пульс плотного органа легких, а в нижнем углу пульс полого органа толстой кишки, под [точкой] кан в верхнем углу будет пульс плотного органа печени, а в нижнем углу пульс полого органа желчного пузыря, под [точкой] чхаг в верхнем углу будет пульс плотного органа правой почки, а в нижнем углу пульс полого органа мочевого пузыря. Однако, у женщин пульсы в обеих [точках] цхон меняются местами, потому что, хотя у женщин и мужчин расположение сердца и легких не отличается, но из-за особенностей мужского и женского [организмов] у мужчин пульс сердца яснее [прощупывается] с левой стороны, а у женщин с правой.

Глава пятнадцатая. Постоянный и другие обычные пульсы

Пульс здорового человека

1. Постоянный пульс

Даже у здоровых людей из-за различий в конституционном строении тела пульсация бывает разной, а именно различают три типа пульса - мужской пульс, женский пульс и пульс гермафродита. Мужской пульс это пульс человека с конституционным преобладанием рлунг -нить пульсов толстая39 и грубая;, женский пульс это пульс человека с конституционным преобладанием мкхрис ~ нить пульсов тонкая, [а биение] ускоренное; пульс гермафродита, (называемый также пульсом боддхисаттвы), это пульс человека с конституционным преобладанием бад-кан - нить пульсов мягкая и податливая40, [а биение] замедленное. В приложении к супружеской паре, если у обоих супругов мужской пульс, обычно у них рождается много детей [мужского пола, т.е.] мальчиков; если у обоих супругов женский пульс, обычно рождается много девочек; если у одного супруга пульс гермафродита, а у другого мужской или женский пульс, родится один ребенок соответствующего пола; [если у обоих супругов пульс] гермафродита, детей не будет [вообще].

2. Биение пульса беременной женщины

У женщины, в матке которой произошло зачатие, из-за наличия ребенка нить пульсов становится выпуклой и скрученной, а биение локализуется преимущественно на глубине; кроме того, если ребенок мужского пола, будет сильней биться пульс правой почки, а если женского, сильней будет биться пульс левой почки.

3. Сезонный пульс


Под действием преобладающей в тот или иной сезон41 стихии биение пульса также изменяется. Из трех месяцев весны в течение [первых] семидесяти двух дней [доминирует] пульсация печени подобная пению жаворонка или такая же тонкая и напряженная как струна лютни; в оставшиеся восемнадцать дней [весны доминирует] пульсация селезенки подобно пению тибетского полевого воробья короткая и мягкая. Из трех месяцев лета в течение [первых] семидесяти двух дней [доминирует] пульсация сердца подобная пению кукушки или такая же толстая и длинная как шерстяная нить; в оставшиеся восемнадцать дней [лета доминирует] пульсация селезенки подобно пению тибетского полевого воробья короткая и мягкая. Из трех месяцев осени в течение [первых] семидесяти двух дней [доминирует] пульсация легких подобно пению индийского красноголового воробья короткая и грубая; в оставшиеся восемнадцать дней [осени доминирует] пульсация селезенки подобно пению тибетского полевого воробья короткая и мягкая. Из трех месяцев зимы в течение [первых] семидесяти двух дней [доминирует] пульсация почек подобно пению водяной птицы черныша мягкая и медлительная; в оставшиеся восемнадцать дней [зимы доминирует] пульсация селезенки подобно пению тибетского полевого воробья короткая и мягкая. Если не учесть описанные выше изменения ггульсации, соответствующие четырем сезонам и четырем межсезоньям, эти природные изменения можно по ошибке принять за болезни. Кроме того, следует иметь в виду, что у некоторых людей на [определение] постоянного пульса42 могут также оказать влияние пульсирующий сосуд гонг-бргал, который бьется с обратной стороны запястья (?), или [феномен врожденного (?)] раздвоенного пульса, а также остановки, перебои [в сердце] и т.п.

4. [Частота] биения пульса здорового человека

Обычно принято считать, что в пульсе здорового человека (кроме [некоторых] разновидностей43 описанного выше постоянного пульса) за один полный дыхательный цикл врача будет насчитываться только пять ударов (у детей будет семь ударов); если говорить в современных временных единицах, то за одну минуту должно быть приблизительно 75 ударов (у детей приблизительно 110 ударов); [кроме того], в верхних и нижних [регистрах пульс] не должен быть [слишком] сильным, медлительным. погруженным, широким, останавливающимся и т.п., т.е. не должен иметь никаких изъянов - таков пульс здорового человека. Если [пульс] отличается от вышеописанного (необходимо только обратить внимание, не является ли [обнаруженный дефект характеристикой] постоянного пульса), это пульс болеющего. Если число ударов пульса за один дыхательный цикл врача больше пяти -равняется семи, восьми или девяти, это будет признаком [умеренного] или сильного жара; если меньше пяти - равняется четырем, трем или двум, это является признаком [умеренного] или
сильного холода.                                                •

Глава шестнадцатая. Пульсы больного человека

Даже если в человеческом организме наличествует [одновременно] много болезней, не бывает случая, когда [их все] нельзя было бы по сути свести [к одной из] двух - жару или холоду (рлунг относится к категории холодных болезней), поэтому по пульсу вначале также следует определить эту двоякую суть, а [уже затем], опираясь на это, производить дифференциальную диагностику частных болезней.

1. Шесть общих пульсов жара


Как сказано [в тантре], "пульс жара [может быть] сильным, широким, скрученным, ускоренным, тугим44 [или] твердым" - [имеется в виду] (1) пульс сильный по интенсивности биения, [(2) воспринимаемый] широким у поверхности45, (3) сосуд, [воспринимаемый] скрученным в одном [месте46 (?), (4) пульс с] ускоренным по частоте биением, [(5) сосуд] тугой как [натянутая (?)] нить, (6) сосуд твердый в глубине47 (четыре [характеристики] - сильный, скрученный, ускоренный и тугой - имеют отношение к особенностям биения, а две - широкий и твердый - к локализации48 [сосуда]); поскольку эти шесть [характеристик описывают] пульс болезней жара, их называют "шестью общими пульсами жара". При наличии высокого49 биения подобного тому, что бывает при сильном или широком [пульсе], диагностируют болезни свежего жара; при наличии ускоренного биения подобного тому, что бывает при скрученном или ускоренном [пульсе], диагностируют свежие болезни ‘кхругс приме; при наличии сильного придонного биения подобного тому, что бывает при тугом или твердом [пульсе], диагностируют болезни застарелого жара.

2. Шесть общих пульсов холода

Как сказано [в тантре], "пульс холода [может быть] слабым, погруженным, пологим, медлительным, расслабленным [или] пустым" — [имеется в виду] (1) пульс слабый по интенсивности биения, [(2) воспринимаемый] погруженным ко дну, (3) пологий, поскольку невозможно четко [определить границы сосуда (?)], [(4) пульс с] замедленным по частоте [биением, (5)] расслабленный, потому что ненапряженный, (6) пустой, поскольку становится неясным [даже при слабом] нажиме (кроме [характеристики] "погруженный", которая имеет отношение к локализации [сосуда], все остальные [характеристики] относятся к особенностям биения); поскольку эти шесть [характеристик описывают] пульс болезней холода, их называют "шестью общими пульсами холода".

3. Особенности биения пульсов частных болезней


Пульс чистого50 рлунг выходит наверх, но при нажатии [воспринимается] пустым; пульс чистого мкхрис тонкий и напряженный; пульс чистого бад-кан погружен на глубину, [биение воспринимается] пологим. Пульс при сочетании рлунг и жара по сути пустой, а по частоте ускоренный; при сочетании бад-кан и мкхрис пульс погруженный, но в глубине напряженный; при сочетании бад-кан та рлунг пульс по сути пустой, а по частоте замедленный. При бад-кан-смуг-по пульс толстый и наполненный, но под [точкой] кан сосуд практически не прощупывается. При болезнях крови пульс выпуклый и скрученный, но по сравнению с пульсом беременной бьется немного медленнее. При чху-сэр пульс дрожащий и бьется с трудом, [как бы преодолевая препятствие]. При болезнях червей пульсация как бы продавливается [сквозь узкую щель51 - будто запястье чем-то] перевязано, по ширине [сосуд воспринимается] плоским. При болезни мдзэ нить пульсов ясно неразличима, пульс дрожащий, бьется, как бы сомневаясь [или неуверенно]. Это были т.н. "одиннадцать пульсов обычных При жаре ‘громе пульс тонкий и твердый, бьется напряженно. При жаре ‘кхругс пульс толстый, широкий, выпуклый и скрученный. При жаре римс пульс тонкий и ускоренный. При жаре гнйан [сосуд как будто] перевязан, пульсация раздвоенная. При жаре легких гзэр-тхунг пульсация укороченная, напоминает [движение воздуха, нагнетаемого из] кузнечных мехов. При [отравлении] составленными ядами пульсация грубая и укороченная, а также путанная -из-за того, что биение не имеет каких-либо закономерностей и может быть самым разным, [характеристики пульса] не поддаются описанию. При [отравлении] мясным ядом пульс по сути тонкий, а по частете ускоренный, временами становится "слепым" или погруженным. Это были т.н. "семь пульсов жараргшс"52.

При незрелом жаре пульс тонкий, ускоренный, биение неустойчивое как [порывы] ветра. При распространенном жаре пульс сильный и напряженный. При пустом жаре (когда "хвост жара раздувается ветром") пульс по сути пустой, а по частоте ускоренный. При скрытом жаре (когда "жар прячется под холодом") пульс невысокий, в глубине напряженный. При застарелом жаре пульс по сути тонкий, в глубине напряженный. При мутном жаре (когда "жар вызывает волнение чху-сэр") пульс по сути тонкий, в глубине ускоренный. Это были т.н. "шесть пульсов жара, [различаемого по] стадии".

При внедрении жара в рану пульс толстый, твердый и ускоренный. При болях из-за застрявшей во внутренностях стрелы и т.п. пульс с пораженной стороны становится "слепым" или раздвоенным. При травме головы, если дефект локализуется в [покрывающем череп] мясе, будет сильная пульсация в точке цхон; если дефект локализуется в костях [черепа], будет напряженная пульсация в точке кон; если дефект локализуется в головном мозге, будет ускоренная пульсация в точке чхаг. При наличии в наружной или внутренней [части] тела гноя пульс будет дрожащим или на ощупь горячим, [сосуд воспринимается] тонким, пульсация ускоренная. Это были т.н. "семь пульсов жара, [различаемого по] месту".

Из холодных болезней при свежем ма-жу пульс толстый и твердый; при застарелом ма-жу пульс ослабленный, а нить пульсов тонкая. Когда застарелый [ма-жу (?)] трансформируется в скран, пульсация становится слабой и "слепой". При трех [болезнях - ] дму-чху, ‘ор и скйа-рбаб

-  пульс будет погруженным, а на дне немного напряженным. При вызванной холодными болезнями рвоте пульс будет слабым в верхних [точках - ] грсон и т.п., а при вызванном холодными болезнями поносе пульс становится слабым в нижних [точках - ] чхаг и т.п. При вызванной болезнями жара рвоте пульс будет слабым в нижних [точках - ] чхаг и т.п., а при вызванном болезнями жара поносе пульс становится слабым в верхних [точках - ] цхон и т.п.

4. Разновидности ошибок, [возникающие при исследовании] пульса,
и их устранение. Пульс при двух болезнях - болезни крови и болезни рлунг - выходит наверх53, из-за чего эти [болезни можно] спутать друг с другом, однако, если при нажатии пульс в глубине становится твердым, это будет пульс болезни крови, а если станет пустым, значит это пульс болезни рлунг.

-  это [говорит о том, что описанные здесь] два пульса различаются по силе.

Пульс при двух [разновидностях жара] - распространенном жаре и пустом жаре -ускоренный, из-за чего эти [две разновидности жара можно] спутать друг с другом, однако, пульс распространенного жара сильный и напряженный, а пульс пустого жара при нажатии [воспринимается] пустым - это [говорит о том, что] эти два пульса различаются по напряжению и пустоте.

Пульс при двух [болезнях] - бад-кан и застарелой болезни крови - будет погруженным на дно, из-за чего эти [две болезни можно] спутать друг с другом, однако, пульс при бад-кан пологий и замедленный, а при болезни крови пульс сильный - это [говорит о том, что] эти два пульса различаются по силе. Следует уметь различать и дифференцировать [такие болезни].

5. Распознавание болезней верхней и нижней [частей тела], а также плотных и полых органов


Как же необходимо исследовать описанные выше особенности пульсации и типы пульса отдельных болезней в приложении к конкретным местам тела? Врач под обеими [точками] цхон исследует болезни легких, сердца и других [органов и тканей, находящихся в] верхней части тела, под обеими [точками] кан исследует болезни желудка, печени и других [органов и тканей, находящихся в] средней части тела, под обеими [точками] чхаг исследует болезни почек, поясницы и других [органов и тканей, находящихся в] нижней части тела; кроме того, в верхних регистрах трех [точек - ] г(хон, кан и чхаг - необходимо исследовать болезни пяти плотных органов, а в нижних регистрах болезни шести полых органов.


Глава семнадцатая. Пульс смерти


В преддверии смерти, [которая может наступить] в результате обострения болезни, пульс становится "свободно меняющимся54", "неполным35" или "останавливаю‘щимся".

1. Свободно меняющийся пульс

Когда [смерть] приближается из-за очень .опасной болезни рлунг, пульс будет пустым и толстым36, а пульсация дрожащей57 (подобно колыханию флажка на ветру). Когда [смерть] приближается из-за очень опасной болезни мкхрис, пульс будет быстрым и дрожащим (подобно кончику соколиного хвоста), бьется раздробленно, временами останавливается. Когда [смерть] приближается из-за очень опасной болезни бад-кан, пульс будет неравномерным, и замедленным, а пульсация дрожащей (подобно [движениям] воробья, собирающего виноград (?). А еще необходимо уметь оценивать [пульсы смерти при болезнях, являющихся] парными и тройными комбинациями [нйэс-па],) Кроме того, если при поражении очень сильного человека внезапной тяжелой болезнью наподобие гаг, лхог и гланг-тхабс пульс будет очень тонким и слабым, или при застарелых болезнях, сопровождаемых истощением тканей, пульс будет широким и сильным, или при поражении холодной болезнью возникает пульс жара, или при поражении горячей болезнью возникает пульс холода, или если при жаре легких, [отравлении] мясным ядом или при других очень опасных болезнях возникает пульс здорового человека и т.п., все это пульсы смерти.

2. Неполный пульс и связанные с ним внешние признаки


Поскольку "плодом" сердца является язык, "плодом" легких нос, "плодом" печени глаза, "плодом" селезенки губы, а "плодом" почек уши, эти [плотные органы и соответствующие органы чувств будут] связаны между собой. Исходя из этого, если пульс сердца неясный, да вдобавок к этому еще и темнеет центр языка, а глаза становятся вытаращенными, или если пульс легких неясный, да вдобавок к этому еще и разрушаются (?) крылья носа, а волоски в носу встают дыбом, или если пульс печени неясный, да вдобавок к этому еще и глазные яблоки обращаются кверху, а брови начинают завиваться, или если пульс селезенки неясный, да вдобавок к этому еще и нижняя губа отвисает книзу, а мечевидный отросток проваливается внутрь, или если пульс почек неясный, да вдобавок к этому еще и закладывает уши и при этом нет шума [в ушах], это будет пульс смерти58. Однако, следует иметь в виду, что пульс также может стать неясным, погружаясь в глубину при очень опасных холодных болезнях, когда [больной] падает, лишаясь чувств из-за [некоторых болезней] рлунг, при внезапном падении [на землю] и в некоторых других случаях, когда пульс, скрываясь, становится неясным59.

3. Останавливающийся пульс


Термин "останавливающийся" означает, что последовательность ударов пульса прерывается, биения не происходит и пульс останавливается. Вообще говоря, при поражении болезнями сердца, легких и т.п. ритм может сбиваться и биение может [на какое-то время] прекращаться , а, кроме того, пульс может также останавливаться при внезапной опасности, испуге и т.п.61 Однако, если на [каждые (?)] пять, семь и т.п. ударов пульса приходится одна остановка62, это будет пульс смерти.

Rambler's Top100 ТОП-777: рейтинг сайтов, развивающих Человека