Центр тибетской медицины 'Кунпен Делек Менкан' - Дарующий благо и полезный для всех
Будда медицины
Loading

Библиотека

Принципы китайской диагностики

ЧТО СЛУЧИЛОСЬ С БОЛЬНЫМ, А НЕ С БОЛЕЗНЬЮ

(Принципы китайской диагностики)

Больше обращайте внимание на отдельного больного, а не на особые признаки болезни.

Сэр Уильям Ослер

Точка зрения, существующая в китайской медицине

В китайской медицине очень сложная процедура постановки диагноза, потому что ему придается большое значение. Только когда известно, чем стра­дает больной, можно назначить ему правильное ле­чение. Эта истина настолько очевидна, что такое утверждение кажется банальностью.

Тем не менее нередко даже специалисты-меди­ки на Западе открыто признают, что не уверены в диагнозе болезни, от которой они лечат, и что они должны пробовать новые типы лекарств, прежде чем найдут именно‘то, которое нужно! Эти врачи дос­тойны восхищения за их честность и старания, не­смотря на недостатки, в которых они не виноваты.

Причина кроется в западной точке зрения на патологию: все заболевания, известные и неизвестные, можно разделить на особые категории, дать им определенные названия и лечить вид болезни одного больного в основном так же, как и у всех остальных.

Китайские врачи, безусловно, знают намного меньше о болезнях, чем их западные коллеги. Но это не имеет большого значения, потому что ки­тайские врачи лечат не болезни; они лечат боль­ных! Другими словами, когда больной приходит к врачу, цель врача состоит в том, чтобы восстано­вить здоровье пациента, а на только вылечить бо­лезнь.

Может показаться, что восстановление здоро­вья и избавление от болезней похожи на две доро­ги, ведущие к одной цели; но при ближайшем рас­смотрении обнаруживается, что существуют неко­торые серьезные различия. Китайский врач обычно хорошо знает дорогу, так как легче установить, что дает сбой в организме пациента, потому что извес­тны составляющие здоровья, чем выяснить причи­ну этого сбоя. А западный врач иногда не уверен, что такой путь существует, если ему не удается оп­ределить болезнь.

Более того, цель не может быть одной и той же, потому что избавление от болезни необязательно восстанавливает здоровье больного! Болезнь можно вылечить, но пациент часто оказывается ослаблен­ным в результате лечения или побочных эффектов лекарственных средств; а иногда возникают другие заболевания. При-заболевании раком эта проблема стоит очень серьезно.

Лечение рака по западным методикам может победить болезнь путем уничтожения раковых кле­ток, но оно может оказаться настолько радикаль ным, что убьет и больного. Даже если он и выжи­вет, качество его жизни снижается настолько, что трудно сказать, что его здоровье восстановлено.

Иногда задумываешься, стоит ли подвергать больного радикальному лечению в том случае, ког­да многие честные врачи знают, что шансов на ус­пех почти нет, а в результате этого лечения паци­ент станет инвалидом как в физическом, так и в психическом отношении, или же дать больному возможность продолжать жить нормальной жизнью, несмотря на заболевание раком.

Критерии выздоровления тоже разные. Западные врачи обычно настаивают на количественных пока­зателях и признают выздоровление, если в течение какого-то периода не возникает рецидива. Китайс­кие врачи обращают внимание на качество.

Если пациент способен выполнять все, что он делал, когда был здоров, считается, что его здоро­вье восстановлено. У китайских врачей даже нет сложных инструментов для определения восстанов­ления здоровья, потому что они им не нужны.

Мой собственный опыт лечения семидесятилет­него пациента Рона, страдавшего сердечным забо­леванием, показывает, что больного интересует его здоровье, а не технические способы получения дан­ных о его состоянии, которые часто сбивают его с толку. Состояние здоровья Рона было настолько плохим, что он не мог пройти и десяти шагов, что­бы не упасть.

Из больницы, где он лечился, его выписали, сказав, что «ему не стоит зря тратить деньги». После шестимесячного лечения по системе цигун он на­столько поправился, что мог один ходить пешком в центр города, чтобы позавтракать в кафе.

Я предлагал ему снова лечь в больницу на об­следование, чтобы убедиться, что он выздоровел. Его ответ был достаточно красноречивым. «Я знаю, что я вылечился, - сказал он. - Я могу делать почти все, что я привык делать, хотя теперь с большей осторожностью. Так зачем же мне искать подтверж­дение у тех, кто не мог меня вылечить? Так я опять могу заболеть!»

Это было несколько лет назад; он до сих пор жив и здоров - несмотря на показатели состояния его сердца, которые у него могут быть.

У китайских врачей есть такая поговорка: «Легко прописать лекарство, но трудно поставить диагноз». Чтобы помочь врачу поставить диагноз, целители прошлого подытожили свой опыт в следующем про­стом четверостишии:

Из восьми слов применишь формулу, На практике используешь четыре метода, Анализ проведешь своих открытий - Тогда найдешь причины всех болезней.

Интересно отметить, что китайские врачи счи­тают возможным обнаружить причины всех болезней; поэтому в терминологии китайской медицины не су­ществует такого понятия, как «неизлечимая болезнь». Если врачу не удается вылечить больного, то это не потому что болезнь неизлечима, а потому что врач не может правильно установить причины, или же ему не удается назначить правильное лечение, или же пациент настолько‘болен, что выздоровление пред­ставляет собой очень серьезную проблему.

Китайский врач ищет причины болезни у паци­ента, а не болезни, потому что одна и та же болезнь неодинаково ведет себя у разных больных или у од ного и того же больного в различное время. Поэто­му врач ставит перед собой задачу установить при­чинные факторы не болезни, а того, что дало сбой в организме пациента, позволивший возникнуть бо­лезни.

Другими словами, задача врача заключается не в том, чтобы определить болезнь или ее возбудите­лей (например, в чем заключается болезнь почек: то ли это острый тубулярный некроз или преренальная азотемия, то ли болезнетворные микроорганиз­мы, а в том, чтобы определить, при каком состоянии орга­низма могла возникнуть болезнь, какие аспекты инь-ян не сбалансированы или где существует дис­баланс энергетического потока.

Короче говоря, китайский врач не диагностиру­ет болезнь так, как это делают западные врачи; он диагностирует больного.

Это не означает, что китайские врачи отрицают важную роль болезнетворных микроорганизмов. Китайцы, безусловно, признают то, что такие мик­роорганизмы могут быть причиной заболеваний. За­долго до открытий на Западе в Китае существовали специальные системы классификации болезней, вызванных экзогенными патогенами, как мы уви­дим это в следующей главе.


Восемь диагностических принципов


«Формула из восьми слов», упомянутая в приве­денном четверостишии, относится к восьми прин­ципам, применяемым китайскими врачами в опре­делении болезни. Эти восемь парных слов следующие: холодный-горячий, пустой-плотный, внутренний- внешний, инь-ян. Эти слова используются для того, чтобы суммировать синдромы, проявившиеся у больного, а не характеристики патогенных факто­ров.

Мы также должны помнить о языковых и куль­турных различиях между Западом и Китаем: при переводе с китайского языка слова должны перево­диться образно, а не буквально.

Классифицируется ли болезнь как «холодная» или «горячая», зависит от характера болезни. У «холод­ных» болезней следующие симптомы: недостаток тепла в теле, боязнь замерзнуть, отсутствие жаж­ды, прозрачная моча, жидкий стул, редкий пульс, холодные конечности, бледное лицо и беловатый налет на языке. «Холодные» болезни связаны с ос­лаблением физиологических функций и низким энергетическим уровнем.

Другими словами, когда китайский врач опре­деляет болезнь как «холодную», это означает, что плохо функционируют один, несколько или все внутренние органы пациента.

Симптомы «горячих» болезней следующие: ли­хорадка, горячие конечности, ощущение жара и духоты, жажда, густая моча в небольшом количе­стве, твердый стул, красное лицо, сухие губы, крас­ный или желтоватый язык, сильный, частый пульс. «Горячие» болезни связаны с активизацией физио­логических функций и ускорением обменных про­цессов.

Эти признаки ч-асто обнаруживаются при инфек­ционных заболеваниях. Термины «холодный» и «го­рячий» отличаются от терминов «холод» и «жара», двух из «шести зол», упоминаемых в предыдущей главе.

«Пустая» или «плотная» болезнь‘относится к вза­имосвязи между естественными физиологическими функциями и сопротивляемостью организма, с од­ной стороны, и влиянием патогенных факторов, с другой. Вообще «пустые» болезни являются резуль­татом ослабления функций организма, в то время как «плотные» вызваны увеличивающейся активно­стью патогенных факторов.

Причина «пустых» болезней не настолько явна, как, например, блокирование энергии или гормо­нальный дисбаланс, в то время как причина «плот­ной» болезни очевидна, как, например, острое ви­русное заболевание или повреждение структуры органа.

Например, когда врач ставит диагноз, что у боль­ного «плотная» болезнь, имеется в виду, что он не реагирует должным образом на некоторые экзопа-тогенные факторы.

Наиболее распространенными симптомами пу­стых заболеваний выступают потливость, редкий и слабый пульс, сморщенныи язык, ощущение сла­бости и усталости и плохо выполняемые физиоло­гические функции. Обычные признаки «плотной» болезни - частый пульс, распухший язык, отеч­ность, гной, слизь и другие выделения.

Когда врач традиционной медицины не может обнаружить никакой клинической причины вашего заболевания, хотя вы и ваш врач понимаете, что болезнь отнюдь не воображаемая, то скорее всего это «пустая» болезнь.

«Внешние» и «внутренние» болезни - это ста­дии развития болезни. «Внешние» болезни обнару­живаются на коже и в мышцах, «внутренние» воз­никают внутри тела или во внутренних органах.

Однако главный фактор определения, «внутрен­няя» это или «внешняя» болезнь, не столько место­положение болезни, сколько реакция на нее паци­ента. Например, инфекция может быть обнаружена на уровне кожи, но если ее воздействие угрожает внутренним органам, то это может рассматривать­ся как инфекция на уровне внутренних органов.

Основными симптомами внутренних болезней служат боязнь холода или ветра, лихорадка, заложен­ный нос, беловатый налет на языке, «плавающий» пульс, головные боли, боли в конечностях и в теле.

Главные симптомы «внутренних» болезней - высокая температура, твердый стул, густая и жел­товатая моча, желтоватый язык, «запавший» пульс, застойные явления в груди, раздутый живот, горя­чечное и полубессознательное состояние.

Инь и ян относятся к двум основным принци­пам, которые суммируют другие шесть факторов, упоминавшиеся ранее. Болезни внутренних органов, «холодные» и «пустые», обычно считаются болезня­ми инь, в то время как болезни внешних органов, «горячие» и «плотные», относятся к болезням ян.

Для болезней инь характерны следующие симп­томы: бледное лицо, слабый голос, боязнь холода, прозрачная моча, жидкий стул, отсутствие жажды и слабый пульс. Для болезней ян характерны такие признаки: красное лицо, лихорадка, громкий го­лос, твердый стул, густая желтоватая моча, быст­рое дыхание и сильный пульс.

Эти восемь принципов помогают врачу понимать симптомы своего больного. Однако эти принципы нельзя воспринимать как жесткие правила.

При постановке диагноза врач должен также помнить о ложных симптомах. Например, у больно го могут быть лихорадочное состояние, жажда и четкий пульс, что создает впечатление болезни ян. При более тщательном изучении обнаружится, что у него нарушены обменные процессы и снижен энергетический уровень.

Хотя больной находится в лихорадочном состо­янии, он боится холода; испытывает жажду, но не хочет пить; его пульс может быть четким, но ему не хватает силы. В действительности его болезнь отно­сится к категории инь и обычно характерна для ин­фекционной болезни в тяжелой стадии, когда есте­ственные защитные силы организма уже исчерпа­ны. Это пример «плотной» болезни инь с симптомами «пустой» болезни ян.

В то же время может оказаться, что у больного симптомы болезни инь. Он не потеет, у него холод­ные конечности, тело болит, а пульс «плавающий». Однако его организм функционирует нормально, а уровень энергии высок. Ему не нужно дополнитель­ной одежды, его тело теплое, моча у него желтова­того цвета, стул твердый, с сильным запахом, пульс сильный.

Эта «плотная» болезнь с симптомами «пустой» болезни инь часто бывает у сильных, здоровых лю­дей, пораженных какой-нибудь инфекцией.

При таком диагнозе врач должен учитывать сле­дующие факторы.

1. Местонахождение болезни: «внутренняя» или«внешняя».

2.       Сопротивляемость организма: «пустая» или«плотная» болезнь.

3.       «Поведение» болезни: характерны ли для нее свойства «ветра», «холода», «сухости», «сы­ рости», «жары» или «огня».

4. Стадия развития: является ли бдлезнь «поверх­ностной», находится ли она в начальной, про­межуточной или запущенной стадии. По-ки­тайски эти стадии называются вэй, ци, ин и сюэ. Эти термины могут иметь разное значе­ние в зависимости от контекста.
 

Четыре диагностических метода

Как китайский врач определяет, «внешняя» это болезнь или «внутренняя», «плотная» или «пустая», «холодная» или «горячая», находится она в началь­ной стадии или в промежуточной? Многочислен­ные методы, которые он может использовать для получения этой информации, обобщены в систе­му, известную под названием «Четыре диагности­ческих метода», а именно: диагностика, осуществ­ляемая с помощью осмотра, прослушивания, обо­няния, осязания и опроса.

В следующих параграфах дается общее представ­ление о клиническом значении симптомов, полу­ченных путем применения четырех диагностичес­ких методов. Пусть вас не смущает, если информа­ция покажется слишком объемной: это краткое изложение того, что китайским студентам-медикам приходится изучать на протяжении многих месяцев.

Чтобы избежать многословия, часто использу­ются такие выражения, как дефицит инь и ян; чита­тели, которым не-понятны их значения, должны посмотреть в глоссарии или на соответствующих страницах этой книги, где дается разъяснение.
 

Осмотр

Прежде всего необходимо осмотреть больного. Обратите внимание на его настроение, состояние и характер. Если глаза пациента блестят, лицо пылает, движения свободные, то, вероятно, это болезнь ян, «горячая», «внешняя» или «плотная». А если глаза тус­клые, выражение лица кислое, движения неестествен­ные, а голос глухой - тогда болезнь инь, «холодная», «внутренняя» или «пустая».

После общего осмотра мы уделяем внимание от­дельным участкам. Осмотрите кожу, язык, глаза, нос и губы больного. Зеленоватый оттенок кожи указыва­ет на ветер, холод и боль, желтоватая кожа - на сы­рость, жару или на «пустую» болезнь, красноватая кожа - на жару, темная кожа - на холод. Беловатая кожа свидетельствует о том, что естественная сопро­тивляемость организма ослаблена (рис. 11.1).

Состояние различных внутренних органов отра­жено в разных частях поверхности языка. Розоватый язык говорит о «внешней» болезни, в частности, инфекционной в поверхностной или начальной ста­дии, красноватый язык - о «горячей» или «плот­ной» болезни, например инфекционной в проме­жуточной стадии.

Красноватый язык без налета, независимо от того, инфекционная болезнь или нет, указывает на дефицит инь в системе желудка или почек или де­фицит внутренних выделений. Беловатый язык пред­полагает «холодные», или очевидные, болезни, та­кие как анемия и дисфункции внутренних органов.

Лиловатый язык свидетельствует, что «горячая» болезнь уже в запушенной стадии. Светлый, блестя­щий, лиловатый язык предполагает дефицит ян в системах сердца или почек, часто обнаруживаемый у больных с ослабленными функциями сердца или легких. Твердый язык, которому тяжело двигаться, указывает на нервную или мышечную дисфункцию.

Красноватые, опухшие или болезненные глаза говорят о присутствии ветра и жары в меридиане печени, расширенные зрачки - о дефиците инь в почках, глаза навыкате и опухшее лицо - о заболе­вании водянкой (чрезмерное удержание жидкости в ткани). Насморк с прозрачной слизью указывает на экзогенное заболевание в результате воздействия ветра и холода, в то время как густая слизь - на экзогенное заболевание в результате воздействия ветра и жары.

Бледные губы говорят об анемии, лиловато-зеленые губы - о гемостазе. Ярко-красные губы пред­полагают наличие «пустых» болезней, часто вызванных дисфункцией сердца или легких; темно-крас­ные губы - «горячих» или «плотных» болезней. Бо­лезненные губы указывают на жар в желудке и се­лезенке; а потрескавшиеся - на недостаток жидко­сти в теле.

Прослушивание и ощущение запаха

Прослушивание - это слушание голоса паци­ента и его дыхания. Если его голос громкий и чис­тый, болезнь относится к типу «плотных». Если низ­кий и слабый или если он не хочет говорить, его болезнь «пустая» и «холодная».

Если дыхание пациента быстрое и грубое, его болезнь «горячая». Быстрое, но слабое дыхание ука­зывает на «пустую» болезнь, особенно когда паци­ент выглядит слабым. Больной, у которого вдох пре­валирует над выдохом, вероятно, страдает от «пус­той» болезни; в то время как противоположная ситуация указывает на «плотную».

Если изо рта больного идет неприятный запах, болезнь обычно вызвана «жаром» в желудке. Если мокрота имеет запах, болезнь вызвана «жаром» лег­ких, в то время как мокрота без запаха вызвана де­фицитом инь легких.

Опрос

Мы можем получить ценную информацию, за­давая вопросы о состоянии организма больного - тепла, потоотделения, выделений, аппетита и раз­личных реакций организма. Если у больного небольшая лихорадка и он бо­ится холода, его болезнь вызвана патогенными фак­торами ветра и холода. Если у него высокая темпе­ратура и жажда и он только остерегается холода, причинами служат ветер и жара. Боязнь холода по­казывает, что болезнь находится на поверхностной, или первоначальной, стадии.

Когда пациент не боится холода, но постоянно испытывает жажду, а температура остается высо­кой, это значит, что болезнь перешла в промежу­точную стадию или уже запущена.

Если у больного озноб, но нет повышенной тем­пературы, а конечности холодные, это значит, что его болезнь вызвана дефицитом ян и внутренним «холодом». Если больной по ночам потеет и его ла­дони в середине горячие, значит, у него недоста­ток инь и внутренний «жар».

При экзогенных заболеваниях патогенного ха­рактера лихорадочное состояние с потливостью предполагает, что болезнь «внутренняя» и «пустая»; а если потливости нет, то «внешняя» и «плотная». Если ослабленный пациент сильно потеет, хотя погода не жаркая, это говорит о недостатке ян. Ноч­ной пот свидетельствует о дефиците инь. Если при обильном потении у пациента озноб, холодные ко­нечности и слабый пульс, это указывает на серьез­ное состояние больного в результате истощения ян.

Если стул у пациента твердый и живот напря­жен, болезнь обычно «плотная», в то время как жидкий стул и мягкий живот предполагают «пус­тую» болезнь. Если моча желтоватая или краснова­тая, причиной болезни является «жара»; а если мо­чеиспускание болезненное и кратковременное, то «горячая» болезнь сопровождается «сыростью».

Длительное мочеиспускание с прозрачной мочой предполагает «холодную» болезнь, а если оно час­тое, то болезнь вызвана дефицитом ян.

Если пациент принимает холодную пишу, но у него частая рвота, болезнь вызывается «жаром» в желудке, если он ощущает, что его живот раздулся от еды, - дисфункцией систем желудка и селезен­ки. Если после приема пищи больной чувствует себя комфортно, болезнь обычно «пустая»: если неком­фортно, она обычно «плотная».

Если во рту ощущение горечи, болезнь часто бывает вызвана «жаром» печени или желчного пу­зыря; если сладкого, то «сыростью» и «жарой» се­лезенки; если соленого - «жаром» в почках; если вкуса не чувствуется, то «жаром» желудка и кишеч­ника или болезнь «холодная» или «пустая».

Головные боли, боли в шее, озноб и лихорадка часто указывают на «внешние» болезни. Если болит только определенная часть головы или шеи. болезнь часто бывает вызвана внутренним «ветром» пли ане­мией.

Если во всем теле и в суставах ощущается боль, сопровождаемая лихорадкой, ознобом и головны­ми болями, болезнь обычно бывает вызвана экзо­генным «ветром» и «холодом». Если в некоторых частях тела ощущаются онемение и боль, значит, причиной болезни стали «холод» и «сырость»; а если боль перемещается по всему телу, то болезнь вызва­на «сыростью» и «жарой».

Боли в груди, лихорадка, мокрота цвета ржав­чины указывают на «жар» в легких. Боли в груди, отдающие в левую руку или спину, говорят о забо­левании сердца или перикарда. Застойные явления в груди, сопровождаемые одышкой, предполагают недостаток энергии.
 

Исследование пульса

Осязание используется при прощупывании пуль­са, а также при пальпации различных частей тела. Прощупывание пульса - это главный аспект ки­тайской медицины. Существует распространенное заблуждение, что опытный китайский врач может установить характер болезни пациента по пульсу. Это неправда, так как этим способом, хотя он и очень важен, можно только частично определить состоя­ние пациента. Прощупывание пульса используется в сочетании с другими диагностическими приема­ми для получения более полной информации.

Пульс содержит информацию о характере и объе­ме энергетического потока человека. Пульс прощу­пывается во многих местах - на голове, шее, под­мышками и на ногах. Но проверяют его на запяс­тье, где он разделяется на три части, называемые цунь (дюйм), гуань (связь) и чи (стопа). Эти части на левом и на правом запястьях связаны с различны­ми внутренними органами.

Прощупывая пульс, мы исследуем его частоту, ритм, силу, положение и форму. Великие целители классифицировали различные виды пульса по 28 основным категориям. Здесь мы рассмотрим 6 ви­дов пульса:

а) плавающий пульс

Пульс хорошо прощупывается, как будто пла­вает на поверхности кожи. Длина волны широкая, биение сильное. Это указывает на то, что болезнь «внешняя», и вообще такой пульс обнаруживается при инфекционных болезнях на поверхностной, или начальной, стадии.

б) подводный пульс

Пульс прощупывается, только когда пальцы сильно надавливают на запястье. Биение редкое, длина волны низкая. Он указывает на «внутреннюю» болезнь.

в)  редкий пульс

Биение редкое: менее 3 биений на дыхание или менее 60 ударов в минуту. Этот пульс указывает на «холодные» болезни, при которых нарушена нервная система. Он часто обнаруживается при сердечно­сосудистых заболеваниях.

г)  частый пульс

Биение частое: 6-7 раз на дыхание или более чем 100 раз в минуту. Этот пульс указывает на болезни, вызванные «жаром»; характерен для инфек­ционных заболеваний.

д)  пустой пульс

Этот пульс может прощупываться на поверхно­сти, на среднем или глубоком уровне, но биение слабое. Он указывает, что болезнь «пустая», что су­ществуют дефицит ян и недостаток энергии. Сопро­тивляемость организма и обмен веществ снижены.

е)  плотный пульс

Этот пульс можно прощупать на поверхности, на среднем и глубоком уровне, биение сильное. Он указывает на то, что болезнь «плотная». Сопротив­ляемость организма больного и обменные процес­сы нормальные, следовательно, выздоровление про­ходит легче.

Состояние больного можно определить и по дру­гим органам. Холодные конечности обычно свиде­тельствуют о дефиците энергии ян, в то время как жар в середине ладоней и стоп - о дефиците инь. Экзогенные заболевания часто можно обнаружить по горячим ладоням; а холодные, твердые отеки указывают на «холодные» болезни.

Если вас все еще удивляет, каким образом вне­шние симптомы отражают состояние внутренних органов, как, например, опухшие глаза предпола­гают «ветер» и «жар» в печени или красноватый язык указывает на дефицит инь желудка, то значит, вы пропустили ценную информацию о внутреннем кос­мосе человека и об энергетическом потоке (это объясняется в главах 7, 8 и 9). Эти знания необхо­димы не только для выявления патологии и уста­новления диагноза, но и для лечения.

В сущности, когда мы знаем, как работает наш организм, когда можем правильно установить, где наши естественные функции дали сбой, эти при­родные функции нетрудно восстановить.

Из следующей главы мы узнаем, как китайские врачи классифицируют собранные ими многочис­ленные симптомы в удобные системы, чтобы мож­но было более эффективно восстанавливать здоро­вье людей.

Rambler's Top100 ТОП-777: рейтинг сайтов, развивающих Человека