Часть первая, Кхеванг Самтэн Чхог.
Новый рассвет или краткая суть
Раздел первый. Опрос посредством речи
<
Тибетская медицинская традиция полагает, что в качестве главного фактора, приводящего к появлению всех болезней, выступают нйэс-па - тройка изрлунг, мкхрис и бад-кан. Основной стратегией лечения болезней провозглашается выравнивание соотношения также между этими тремя нйэс-па - рлунг, мкхрис и бад-кан, после чего для достижения полного выздоровления можно подключать противников частных болезней и проводников к месту болезни. Исходя из этого, в процессе диагностики также необходимо определять доминирующий нйэс-па или соотношение между тройкой изрлунг, мкхрис и бад-кан.
Глава первая. Исследование условий, которые вызывают болезни
Сильные душевные переживания и страх, чрезмерные размышления, чрезмерное употребление пищи и питья, обладающих горьким вкусом, а также легким и грубым свойствами и т.п., чрезмерные совокупления, умственное переутомление, обильные кровотечения и т.п. - короче говоря, диета и образ жизни, обладающие свойствами легкости и грубости, относятся к условиям, вызывающим болезни рлунг.
Появление в душе сильной гордости, чрезмерное употребление мяса, чханг'а и других видов пищи и питья, обладающих жгучим вкусом, а также горячим свойством, дневной сон на солнцепеке, физическое перенапряжение тела и т.п. Короче говоря, диета и образ жизни, обладающие острым и горячим свойствами, относятся к условиям, вызывающим болезни мкхрис-па и жара.
Сильная душевная апатия, чрезмерное употребление сырых и невареных пищи и питья, пребывание в холодной воде, сидение на сыром месте и т.п. - короче говоря, тяжелые и прохладные диета и образ жизни относятся к условиям, вызывающим болезни бад-кан и холода.
Если вышеописанные условия, относящиеся к отдельным нйэс-па, смешаны друг с другом, это может означать наличие парных комбинаций рлунг и мкхрис, бад-кан и мкхрис, бад-кан и рлунг, т.е. наличие т.н. "болезней лдан-па", или сочетание всех трех -рлунг, мкхрис и бад-кан, т.е. наличие т.н. "болезни Ъус-па".
Глава вторая. Исследование проявленных признаков болезней
Депрессия, шум в ушах, головокружение, бессонница, боли неопределенной локализации, перебои в сердце, неясность органов чувств и т.п. относятся к признакам болезней рлунг.
Генерализованьш жар, жажда, колющие боли, головная боль, кашель, выделение красновато-желтых мокрот и т.п. относятся к признакам болезней мкхрис-па и жара.
Ослабление желудочного и телесного тепла, несварение пищи, тяжесть в теле и на душе, боли в почках и пояснице, сладковатый и горький привкус во рту опухание и отекание тела и т.п. относятся к признакам болезней бад-кан и холода
Глава третья. Исследование мест локализации болей
Выше описанные условия и признаки болезней позволяют установить суть болезни. Далее, посредством опроса, необходимо выяснить, в каких именно местах имеются боли, произошли или нет какие-либо изменения и т.п. в верхней, нижней или средней части тела, снаружи, т.е. в мясе, коже, сосудах или костях, внутри, т.е. в пяти плотных или шести полых органах, в конечностях, голове или шее, что поможет определить, в каком именно месте тела и в каком плотном или полом органе гнездится болезнь.
Глава четвертая. Исследование того, что вредит и что помогает
В диете употребление мяса, чханг 'а, патоки, костного отвара и других видов маслянистых и сочных пищи и питья, в образе жизни проживание в местности с красивым пейзажем, выслушивание приятных высказываний и т.п., лекарства, предназначенные для лечения болезней рлунг, из процедур компрессы жаренной рцом-п'ой, окуривание благовониями, подавляющими болезни рлунг, воздействие на тайные точки рлунг и т.п. - если все это приносит ощутимое облегчение, а от диеты, образа жизни, лекарств и процедур "с обратным знаком", а также по вечерам и на рассвете становится хуже, значит имеющаяся у обследуемого больного патология относится к болезням рлунг.
В диете употребление охлажденной кипяченой воды, сахара, салатов и других прохладных видов пищи и питья, в образе жизни отдых от физической работы, пребывание в тени деревьев, на речном берегу и других прохладных местах, прохладные лекарства, из процедур холодный душ, наложение холодных компрессов и т.п. - если все это приносит ощутимое облегчение, а от мяса, чханг 'а, костного отвара и других очень теплых видов пищи и питья, а также в жаркий сезон или в полдень и полночь становится хуже, значит имеющаяся у обследуемого больного патология относится к болезням мкхрис-па и жара.
В диете употребление вареного теста , кипятка, острых специй и других теплых видов пищи и питья, в образе жизни согревание у огня или на солнце, укутывание в теплые одежды, прогулки в сухих местах и т.п., теплые лекарства, из процедур начожение горячих компрессов и т.п. - если все это приносит ощутимое облегчение, а от перемен погоды, переохлаждения тела, в весенний сезон или по утрам становится хуже, значит, имеющаяся у обследуемого больного патология относится к болезням бад-кан и холода.
Глава пятая. Исследование влияния особенностей местности, сезона и времени суток
Проживание в горной и очень холодной местности, наступление летнего сезона, когда начинаются дожди и ветра, а также вечер и рассвет способствуют появлению болезней рлунг: проживание в засушливой и очень жаркой местности, осенний сезон, когда вновь устанавливается жара17, а также полдень и полночь способствуют появлению болезней мкхрис-па и жара; проживание в плодородной и очень сырой местности, весна, а также утро способствуют появлению болезней бад-кан и холода,
Глава шестая. Исследование влияния конституции тела
У человеческого тела различают семь конституционных типов: тело конституции рлунг, тело конституции мкхрис-па, тело конституции бад-кан, конституция, при которой присутствует парное сочетание рлунг и мкхрис, конституция, при которой присутствует парное сочетание бад-кан и мкхрис, конституция, при которой присутствует парное сочетание бад-кан и рлунг, и, наконец, сочетанная конституция, при которой присутствуют все три нйэс-па - при диагностике и лечении следует учитывать, какая конституция у того или иного больного. Например, если у больного с конституцией рлунг возникает болезнь рлунг. эта болезнь рлунг будет протекать очень тяжело и, даже если у такого больного возникают другие болезни, при назначении лекарств необходимо обращать внимание на. рлунг.
Глава седьмая. Исследование влияния возраста
Период между рождением и шестнадцатью годами является детством - в это время обычно человек пьет молоко, ест сладкое, [много] спит и, независимо от диеты, образа жизни и конституционных особенностей, в этот период увеличен бад-кан. поэтому в этом случае об организме говорят "человек с детским преобладанием бад-кан", а, кроме того, если в этом возрасте поражает болезнь бад-кан, эта болезнь будет протекать особенно тяжело.
Период между шестнадцатью и пятидестью годами является зрелостью - в это время тело наливается силой и т.п., в этот период увеличен мкхрис-па, поэтому в этом случае об организме говорят "зрелый человек с преобладанием мкхрис-па", а, кроме того, если в этом возрасте поражает болезнь мкхрис-па или жар, эти болезни будут протекать особенно тяжело.
Возраст после пятидесяти лет является старостью - в это время тело теряет силы и т.п., в этот период увеличен рлунг, поэтому в этом случае об организме говорят "человек со старческим преобладанием рлунг", а, кроме того, в этом возрасте любая болезнь всегда сочетается с болезнью рлунг, которая протекает особенно тяжело.
Раздел второй. Осмотр посредством зрения
Глава восьмая. Исследование глаз
Если взгляд больного остановившийся как у статуи, это будет признаком болезни рлунг или наличия дефекта головного мозга; покраснение белков глаз является признаком болезней крови и жара; побеление внутренних поверхностей век является признаком истощения кровяной ткани покраснение белка только на одном глазу является признаком увеличения плохой крови; пожелтение белков глаз является признаком болезней мкхрис; увеличение зрачков является признаком поражения ядами или наличия дефекта головного мозга; отекание век будет признаком наличия болезней почек или скйа-рбаб; если у ребенка взгляд направлен вверх, это является признаком опущения печени; покраснение белков глаз у ребенка будет признаком болезни сиб-бэ и т.п.
Глава девятая. Исследование выражения [и цвета] лица
Если лицо имеет синеватый оттенок, это признак болезни рлунг', если лицо по цвету белесое, это признак болезни бад-кан или скйа-рбаб; если выражение лица очень унылое, это признак наличия тяжелой болезни; если лицо очень бледное, это признак гло-гчонг или другой болезни гчонг; багровое по цвету лицо будет признаком распространения плохой крови; если лицо покрывается пятнами, это признак болезней желудка и селезенки или мнгал- 'кхри-ба; если нижняя губа отекает и становится белесой, это признак наличия патологии в селезенке; если будет жжение в носу и обильное истечение соплей, это признак поражения болезнью чхам-па; если носовые ходы сохнут и закупориваются, это признак наличия жара в легких.
Глава десятая. Исследование языка
Если язык красный по цвету, а также мягкий и влажный, это будет признаком отсутствия болезней; если язык красный по цвету, а также грубый и сухой, это признак болезни рлунг; если язык белесый по цвету или бесцветный, а также мягкий и липкий, это признак болезни бад-кан; если желтеет нижняя поверхность языка, это признак болезни мкхрис; если язык покрыт толстым налетом, это признак болезней мкхрис или желудка; темный язык будет признаком сочетания рлунг и жара; темно-красный по цвету язык является признаком распространения плохой крови; язык по цвету желтый и сухой будет признаком сочетания мкхрис и рлунг; язык белесый по цвету и сухой будет признаком сочетания бад-кан и рлунг; язык темно-красный по цвету и покрытый трещинами будет признаком наличия болезни смуг-по в желудке и печени; темный по обеим сторонам язык будет признаком наличия патологии в почках; потемнение кончика языка является признаком внедрения жара в сердце; наличие трещины по центру языка, от которой расходятся мелкие трещины к обоим краям, будет признаком наличия патологии в сердце.
Глава одиннадцатая. Исследование мокрот
Если при кашле по вечерам и на рассвете отхаркиваются пенистые мокроты в виде крупных пузырей , это является признаком болезни легких тханг-по или болезни рлунг легких; если отхаркиваются жидкие и липкие мокроты, это признак болезни легких тхэс-по или болезни жар трахеи; если мокроты имеют солоноватый привкус или отхаркиваются красновато-желтые мокроты, это будет признаком жара легких; если отхаркиваются мокроты похожие на гниль, это признак наличия в легких раны23; если отхаркиваются мокроты с примесью гноя в виде рыбьих глаз, это будет признаком скапливания в легких гноя.
Глава двенадцатая. Исследование каловых масс
Если каловые массы темно-бордовые по цвету и сухие, а по форме напоминают оленьи катыши, это будет признаком болезни смуг-по в желудке; если кал светлый и пенистый, это является признаком вызванного жаром мкхрис воспаления желчных протоков болезни мкхрис, называемой миг-сэр; если пища, не изменив собственный цвет, выходит в виде поноса, это признак болезни ма-жу в желудке; если каловые массы по цвету красноватые, бордовые или напоминают разведенную сажу, это будет признаком внедрения жара в печень; если каловые массы жидкие и содержат примесь крови и слизи, это признак жара тонкой кишки; если кал снаружи запачкан кровью и после дефекации выходят капли крови, это признак геморроя; однако, следует иметь в виду, что цвет каловых масс может также зависеть от съеденной пищи - мяса с кровью, сушеного мяса, овощей и т.п.
Глава тринадцатая. Исследование рвотных масс
Если пища, не изменив цвет, выходит в виде рвоты, это признак ма-жу-ба; если будет рвота кислой и липкой жидкостью, это признак начальной фазы смуг-по или жара желудка; рвота красноватыми, бордовыми или похожими на разведенную сажу массами является признаком смуг-по в желудке; беспричинная рвота ~ возникающая только, например, при виде рвоты у других - будет признаком возбуждения рлунг в желудке; желтые по цвету и обладающие горьким вкусом рвотные массы будут признаком мкхрис-па; пенистые рвотные массы с примесью слизи будут признаком сочетания бад-кан к рлунг.
Раздел третий. Исследование пульса посредством осязания
При исследовании посредством осязания эти связанные с сердцем пульсирующие сосуды, по которым происходит движение по большей части крови и рлунг, уподобляются курьерам, которые передают сообщения между больным и врачом, что и обеспечивает возможность распознавания болезней; кроме того, этот метод особенно эффективен для диагностики болезней пяти плотных органов. Однако, этот метод непохож на любые другие методы обследования, по сути являясь "тактильным откликом", из чего следует, что это очень тонкое искусство, для овладения которым требуются усердие и длительная практика.
Глава четырнадцатая. Предварительные условия
1. То, от чего следует отказаться, а что необходимо соблюдать в диете и образе жизни
Для того, чтобы на пульсирующие сосуды не оказывали воздействие диета и образ жизни, накануне перед исследованием пульса больному обычно рекомендуют избегать употребления мяса, чханг'а и других очень теплых и сочных пищи и питья, сырых, подгнивших и других тяжело перевариваемых пищи и питья, крепкого чая, овощей, козлятины и других очень прохладных пищи и питья, перегревания у огня и на солнце или переохлаждения, физических перегрузок или, наоборот, чрезмерной пассивности, изнурительных совокуплений, чрезмерно напряженной умственной работы, недосыпания, переедания или, наоборот, недоедания и т.п. -короче говоря, непривычные диета и образ жизни оказывают воздействие на пульсирующие сосуды, что делает невозможным ясное распознавание сути болезни, поэтому следует остерегаться вышеописанных диеты и образа жизни.
2. Время исследования пульса и причины этого
Обычно под оптимальным временем для исследования пульса понимают раннее утро, когда солнце уже взошло, но еще не осветило долины, когда внешнее холодное дыхание не проникло внутрь, а внутреннее теплое дыхание еще не вышло наружу, когда тело не потревожено и еще не съеден завтрак. Внутри пульсирующих сосудов происходит движение одновременно двойки — рлунг и крови, поэтому, если смотреть пульс раньше, т.е. до рассвета или в холодное время суток, то под действием холодной силы этого времени суток кровообращение будет замедленным и сила биений также будет слабее, из-за чего по пульсу можно будет ошибочно определить наличие бад-кан, рлунг или какой-либо другой холодной болезни. Если смотреть пульс позднее, т.е. в полдень или в жаркое время суток, то тело уже будет потревожено и под действием внешнего тепла кровь будет двигаться внутри сосудов быстрее, что приведет также к усилению биений, из-за чего по пульсу можно будет ошибочно определить наличие болезней крови, мкхрис или какой-либо другой болезни жара. Исходя из этого, если удастся провести исследование пульса, когда организм не потревожен, а холод и жар уравновешены, это будет наилучшим вариантом. Если не удается соблюсти эти оптимальные условия - в тех случаях, когда требуется срочное исследование пульса, тогда оба - врач и пациент - должны, по крайней мере, успокоить дыхание, а, кроме того, следует следить, чтобы тело больного не было подвергнуто переохлаждению или перегреву, а его руки не были сжаты или скручены, поскольку все это также может изменить пульсацию.
3. Места исследования пульса
О местах исследования пульса: вначале от складки на внутренней поверхности запястья руки отмерь один собственный мцхон больного вниз - здесь у оконечности слегка выступающей косточки находится точка цхон, на которую ставится указательный палец врача, чуть ниже находится точка кан, на которую ставится средний палец, еще ниже находится точка чхаг, на которую ставится безымянный палец - три пальца не должны быть расставлены слишком широко или быть слишком тесно прижатыми друг другу. Почему же необходимо исследовать пульс именно в этих местах? Пульсирующие сосуды, по котором происходит движение рлунг и крови, есть везде - в верхней и нижней частях тела, на голове, шее и конечностях, однако, если исследовать пульс на находящемся слишком близко от сердца подмышечном сосуде рнгул- 'ду или шейном гнйид-лог и т.п., сила биений сердца будет чрезмерно велика, из-за чего невозможно будет распознать признаки частых болезней по аналогии с двумя стоящими у водопада людьми, которые не смогут расслышать друг друга из-за грохота падающей воды, и наоборот, если исследовать пульс на чрезмерно удаленных сосудах - на сосудах голени и т.п., на которых нить сосудов тонкая, из-за чего затрудняется движение рлунг и крови, а также ослабляется биение самого пульса, то признаки частных болезней не будут отчетливыми (по аналогии с купцами из дальних стран, язык которых трудно понять). Исходя из этого, поскольку при исследовании пульса на запястье расстояние до верхней и нижней частей тела, до всех плотных и полых органов и т.п. будет примерно одинаковым, в этом случае признаки болезней можно будет легче распознать. На чем основана возможность распознавания болезней таким способом? Комбинация рлунг и крови из верхней и нижней частей тела, всех плотных и полых органов, а также с наружных и внутренних поверхностей тела собирается в сердце, после чего сокращениями сердца эта комбинация рлунг и крови гонится по пульсирующим сосудам, поэтому в смеси рлунг и крови содержится вся информация о признаках болезней; подобно тому, как под действием отличных по интенсивности и т.п. порывов ветра возникают различные волны, точно также под действием "болезненных факторов" возникают различные биения пульса, который в результате может стать пустым, напряженным, пологим, скрученным и т.п., на основании чего можно в различных точках пульсации, находящихся на запястье больного, распознавать признаки болезней тройки из рлунг, мкхрис и бад-кан в пяти плотных и шести полых органах и т.п.
Кроме того,иногда необходимо исследовать сосуд бла-рц, находящийся среди сухожилий у нижнего края запястья, а также сосуд 'чхи-рц, который проходит на голени; поскольку в момент приближения смерти происходит ослабление сердца, из-за этого на отдаленных от сердца артериях, а также на мелких артериях будет невозможно нащупать пульс.
4. Мера нажатия на пульсирующий сосуд
О мере нажатия на пульсирующий сосуд: обычно рекомендуется в точке цхон осуществлять нажим примерно до кожи, в точке кан примерно до мяса, а в точке чхаг примерно до кости. В чем же причина такой меры нажатия на три точки цхон, кан и чхаг! Дело в том, что этот пульсирующий сосуд на запястье выходит из складок мышц предплечья подобно тому, как постепенно показывается из земли корень редьки.
5. Техника исследования пульса
Во время исследования пульса рука врача не должна быть холодной, а должна соответствовать температуре руки самого больного, а, кроме того, пальцы врача должны быть мягкими и эластичными. Вначале врач своей правой рукой исследует пульс на левой руке больного - под точкой цхон в верхнем углу будет пульс плотного органа сердца, а в нижнем углу пульс полого органа тонкой кишки, под точкой кан в верхнем углу будет пульс плотного органа селезенки, а в нижнем углу пульс полого органа желудка, под точкой чхаг в верхнем углу будет пульс плотного органа левой почки, а в нижнем углу пульс полого органа бсам-сэ 'у, затем врач своей левой рукой исследует пульс на правой руке больного - под точкой цхон в верхнем углу будет пульс плотного органа легких, а в нижнем углу пульс полого органа толстой кишки, под точкой кан в верхнем углу будет пульс плотного органа печени, а в нижнем углу пульс полого органа желчного пузыря, под точкой чхаг в верхнем углу будет пульс плотного органа правой почки, а в нижнем углу пульс полого органа мочевого пузыря. Однако, у женщин пульсы в обеих точках цхон меняются местами, потому что, хотя у женщин и мужчин расположение сердца и легких не отличается, но из-за особенностей мужского и женского организмов у мужчин пульс сердца яснее прощупывается с левой стороны, а у женщин с правой.
Глава пятнадцатая. Постоянный и другие обычные пульсы здорового человека
1. Постоянный пульс
Даже у здоровых людей из-за различий в конституционном строении тела пульсация бывает разной, а именно различают три типа пульса - мужской пульс, женский пульс и пульс гермафродита. Мужской пульс это пульс человека с конституционным преобладанием рлунг -нить пульсов толстая и грубая; женский пульс это пульс человека с конституционным преобладанием мкхрис ~ нить пульсов тонкая, а биение ускоренное; пульс гермафродита, (называемый также пульсом боддхисаттвы), это пульс человека с конституционным преобладанием бад-кан - нить пульсов мягкая и податливая, а биение замедленное. В приложении к супружеской паре, если у обоих супругов мужской пульс, обычно у них рождается много детей мужского пола, т.е. мальчиков; если у обоих супругов женский пульс, обычно рождается много девочек; если у одного супруга пульс гермафродита, а у другого мужской или женский пульс, родится один ребенок соответствующего пола; если у обоих супругов пульс гермафродита, детей не будет вообще.
2. Биение пульса беременной женщины
У женщины, в матке которой произошло зачатие, из-за наличия ребенка нить пульсов становится выпуклой и скрученной, а биение локализуется преимущественно на глубине; кроме того, если ребенок мужского пола, будет сильней биться пульс правой почки, а если женского, сильней будет биться пульс левой почки.
3. Сезонный пульс
Под действием преобладающей в тот или иной сезон стихии биение пульса также изменяется. Из трех месяцев весны в течение первых семидесяти двух дней доминирует пульсация печени подобная пению жаворонка или такая же тонкая и напряженная как струна лютни; в оставшиеся восемнадцать дней весны доминирует пульсация селезенки подобно пению тибетского полевого воробья короткая и мягкая. Из трех месяцев лета в течение первых семидесяти двух дней доминирует пульсация сердца подобная пению кукушки или такая же толстая и длинная как шерстяная нить; в оставшиеся восемнадцать дней лета доминирует пульсация селезенки подобно пению тибетского полевого воробья короткая и мягкая. Из трех месяцев осени в течение первых семидесяти двух дней доминирует пульсация легких подобно пению индийского красноголового воробья короткая и грубая; в оставшиеся восемнадцать дней осени доминирует пульсация селезенки подобно пению тибетского полевого воробья короткая и мягкая. Из трех месяцев зимы в течение первых семидесяти двух дней доминирует пульсация почек подобно пению водяной птицы черныша мягкая и медлительная; в оставшиеся восемнадцать дней зимы доминирует пульсация селезенки подобно пению тибетского полевого воробья короткая и мягкая. Если не учесть описанные выше изменения ггульсации, соответствующие четырем сезонам и четырем межсезоньям, эти природные изменения можно по ошибке принять за болезни. Кроме того, следует иметь в виду, что у некоторых людей на определение постоянного пульса могут также оказать влияние пульсирующий сосуд гонг-бргал, который бьется с обратной стороны запястья , или феномен врожденного раздвоенного пульса, а также остановки, перебои в сердце и т.п.
4. Частота биения пульса здорового человека
Обычно принято считать, что в пульсе здорового человека (кроме некоторых разновидностей описанного выше постоянного пульса) за один полный дыхательный цикл врача будет насчитываться только пять ударов (у детей будет семь ударов); если говорить в современных временных единицах, то за одну минуту должно быть приблизительно 75 ударов (у детей приблизительно 110 ударов); кроме того, в верхних и нижних регистрах пульс не должен быть слишком сильным, медлительным. погруженным, широким, останавливающимся и т.п., т.е. не должен иметь никаких изъянов - таков пульс здорового человека. Если пульс отличается от вышеописанного (необходимо только обратить внимание, не является ли обнаруженный дефект характеристикой постоянного пульса), это пульс болеющего. Если число ударов пульса за один дыхательный цикл врача больше пяти -равняется семи, восьми или девяти, это будет признаком умеренногоили сильного жара; если меньше пяти - равняется четырем, трем или двум, это является признаком умеренного или
сильного холода. •
Глава шестнадцатая. Пульсы больного человека
Даже если в человеческом организме наличествует одновременно много болезней, не бывает случая, когда их все нельзя было бы по сути свести к одной из двух - жару или холоду (рлунг относится к категории холодных болезней), поэтому по пульсу вначале также следует определить эту двоякую суть, а уже затем, опираясь на это, производить дифференциальную диагностику частных болезней.
1. Шесть общих пульсов жара
Как сказано в тантре, "пульс жара может быть сильным, широким, скрученным, ускоренным, тугим или твердым" - имеется в виду (1) пульс сильный по интенсивности биения, (2) воспринимаемый широким у поверхности, (3) сосуд, воспринимаемый скрученным в одном месте, (4) пульс с ускоренным по частоте биением, (5) сосуд тугой как натянутая нить, (6) сосуд твердый в глубине (четыре характеристики - сильный, скрученный, ускоренный и тугой - имеют отношение к особенностям биения, а две - широкий и твердый - к локализации сосуда); поскольку эти шесть характеристик описывают пульс болезней жара, их называют "шестью общими пульсами жара". При наличии высокого биения подобного тому, что бывает при сильном или широком пульсе, диагностируют болезни свежего жара; при наличии ускоренного биения подобного тому, что бывает при скрученном или ускоренном пульсе, диагностируют свежие болезни 'кхругс приме; при наличии сильного придонного биения подобного тому, что бывает при тугом или твердом пульсе, диагностируют болезни застарелого жара.
2. Шесть общих пульсов холода
Как сказано в тантре, "пульс холода может быть слабым, погруженным, пологим, медлительным, расслабленным или пустым" имеется в виду (1) пульс слабый по интенсивности биения, (2) воспринимаемый погруженным ко дну, (3) пологий, поскольку невозможно четко определить границы сосуда , (4) пульс с замедленным по частоте биением, (5) расслабленный, потому что ненапряженный, (6) пустой, поскольку становится неясным даже при слабом нажиме (кроме характеристики "погруженный", которая имеет отношение к локализации сосуда, все остальные[характеристики относятся к особенностям биения); поскольку эти шесть характеристик описываютпульс болезней холода, их называют "шестью общими пульсами холода".
3. Особенности биения пульсов частных болезней
Пульс чистого рлунг выходит наверх, но при нажатии воспринимается пустым; пульс чистого мкхрис тонкий и напряженный; пульс чистого бад-кан погружен на глубину, биение воспринимается пологим. Пульс при сочетании рлунг и жара по сути пустой, а по частоте ускоренный; при сочетании бад-кан и мкхрис пульс погруженный, но в глубине напряженный; при сочетании бад-кан та рлунг пульс по сути пустой, а по частоте замедленный. При бад-кан-смуг-по пульс толстый и наполненный, но под точкой кан сосуд практически не прощупывается. При болезнях крови пульс выпуклый и скрученный, но по сравнению с пульсом беременной бьется немного медленнее. При чху-сэр пульс дрожащий и бьется с трудом, как бы преодолевая препятствие. При болезнях червей пульсация как бы продавливается сквозь узкую щель - будто запястье чем-то перевязано, по ширине сосуд воспринимается плоским. При болезни мдзэ нить пульсов ясно неразличима, пульс дрожащий, бьется, как бы сомневаясь или неуверенно. Это были т.н. "одиннадцать пульсов обычных.
При жаре 'громе пульс тонкий и твердый, бьется напряженно. При жаре 'кхругс пульс толстый, широкий, выпуклый и скрученный. При жаре римс пульс тонкий и ускоренный. При жаре гнйан сосуд как будто перевязан, пульсация раздвоенная. При жаре легких гзэр-тхунг пульсация укороченная, напоминает движение воздуха, нагнетаемого из кузнечных мехов. При отравлении составленными ядами пульсация грубая и укороченная, а также путанная из-за того, что биение не имеет каких-либо закономерностей и может быть самым разным, характеристики пульса не поддаются описанию. При отравлении мясным ядом пульс по сути тонкий, а по частете ускоренный, временами становится "слепым" или погруженным. Это были т.н. "семь пульсов жараргшс.
При незрелом жаре пульс тонкий, ускоренный, биение неустойчивое как порывы ветра. При распространенном жаре пульс сильный и напряженный. При пустом жаре (когда "хвост жара раздувается ветром") пульс по сути пустой, а по частоте ускоренный. При скрытом жаре (когда "жар прячется под холодом") пульс невысокий, в глубине напряженный. При застарелом жаре пульс по сути тонкий, в глубине напряженный. При мутном жаре (когда "жар вызывает волнение чху-сэр") пульс по сути тонкий, в глубине ускоренный. Это были т.н. "шесть пульсов жара, различаемого по стадии".
При внедрении жара в рану пульс толстый, твердый и ускоренный. При болях из-за застрявшей во внутренностях стрелы и т.п. пульс с пораженной стороны становится "слепым" или раздвоенным. При травме головы, если дефект локализуется в покрывающем череп мясе, будет сильная пульсация в точке цхон; если дефект локализуется в костях черепа, будет напряженная пульсация в точке кон; если дефект локализуется в головном мозге, будет ускоренная пульсация в точке чхаг. При наличии в наружной или внутренней части тела гноя пульс будет дрожащим или на ощупь горячим, сосуд воспринимается тонким, пульсация ускоренная. Это были т.н. "семь пульсов жара, различаемого по месту".
Из холодных болезней при свежем ма-жу пульс толстый и твердый; при застарелом ма-жу пульс ослабленный, а нить пульсов тонкая. Когда застарелый ма-жу трансформируется в скран, пульсация становится слабой и "слепой". При трех болезнях дму-чху, 'ор и скйа-рбаб
- пульс будет погруженным, а на дне немного напряженным. При вызванной холоднымиболезнями рвоте пульс будет слабым в верхних точках грсон и т.п., а при вызванномхолодными болезнями поносе пульс становится слабым в нижних точках чхаг и т.п. При
вызванной болезнями жара рвоте пульс будет слабым в нижних точках чхаг и т.п., а привызванном болезнями жара поносе пульс становится слабым в верхних точках цхон и т.п.
4. Разновидности ошибок, возникающие при исследовании пульса, и их устранение
Пульс при двух болезнях - болезни крови и болезни рлунг - выходит наверх, из-за чего этиболезни можно спутать друг с другом, однако, если при нажатии пульс в глубине становится твердым, это будет пульс болезни крови, а если станет пустым, значит это пульс болезни рлунг -это говорит о том, что описанные здесь два пульса различаются по силе.
Пульс при двух разновидностях жар - распространенном жаре и пустом жаре -ускоренный, из-за чего эти две разновидности жара можно спутать друг с другом, однако, пульс распространенного жара сильный и напряженный, а пульс пустого жара при нажатии воспринимается пустым - это говорит о том, что эти два пульса различаются по напряжению и пустоте.
Пульс при двух болезнях - бад-кан и застарелой болезни крови - будет погруженным на дно, из-за чего эти две болезни можно спутать друг с другом, однако, пульс при бад-кан пологий и замедленный, а при болезни крови пульс сильный - это говорит о том, что эти два пульса различаются по силе. Следует уметь различать и дифференцировать такие болезни.
5. Распознавание болезней верхней и нижней частей тела, а также плотных и полых
органов
Как же необходимо исследовать описанные выше особенности пульсации и типы пульса отдельных болезней в приложении к конкретным местам тела? Врач под обеими точками цхон исследует болезни легких, сердца и других органов и тканей, находящихся в верхней части тела, под обеими точками кан исследует болезни желудка, печени и других органов и тканей, находящихся в средней части тела, под обеими точками чхаг исследует болезни почек, поясницы и других органов и тканей, находящихся в нижней части тела; кроме того, в верхних регистрах трех точек гхон, кан и чхаг - необходимо исследовать болезни пяти плотных органов, а в нижних регистрах болезни шести полых органов.
Глава семнадцатая. Пульс смерти
В преддверии смерти, которая может наступить в результате обострения болезни, пульс становится "свободно меняющимся", "неполным" или "останавливающимся".
1. Свободно меняющийся пульс
Когда смерть приближается из-за очень .опасной болезни рлунг, пульс будет пустым и толстым, а пульсация дрожащей (подобно колыханию флажка на ветру). Когда смерть приближается из-за очень опасной болезни мкхрис, пульс будет быстрым и дрожащим (подобно кончику соколиного хвоста), бьется раздробленно, временами останавливается. Когда смерть приближается из-за очень опасной болезни бад-кан, пульс будет неравномерным, и замедленным, а пульсация дрожащей (подобно движениям воробья, собирающего виноград. А еще необходимо уметь оценивать пульсы смерти при болезнях, являющихся парными и тройными комбинациями нйэс-п,) Кроме того, если при поражении очень сильного человека внезапной тяжелой болезнью наподобие гаг, лхог и гланг-тхабс пульс будет очень тонким и слабым, или при застарелых болезнях, сопровождаемых истощением тканей, пульс будет широким и сильным, или при поражении холодной болезнью возникает пульс жара, или при поражении горячей болезнью возникает пульс холода, или если при жаре легких,отравлении мясным ядом или при других очень опасных болезнях возникает пульс здорового человека и т.п., все это пульсы смерти.
2. Неполный пульс и связанные с ним внешние признаки
Поскольку "плодом" сердца является язык, "плодом" легких нос, "плодом" печени глаза, "плодом" селезенки губы, а "плодом" почек уши, эти плотные органы и соответствующие органы чувств будут связаны между собой. Исходя из этого, если пульс сердца неясный, да вдобавок к этому еще и темнеет центр языка, а глаза становятся вытаращенными, или если пульс легких неясный, да вдобавок к этому еще и разрушаются крылья носа, а волоски в носу встают дыбом, или если пульс печени неясный, да вдобавок к этому еще и глазные яблоки обращаются кверху, а брови начинают завиваться, или если пульс селезенки неясный, да вдобавок к этому еще и нижняя губа отвисает книзу, а мечевидный отросток проваливается внутрь, или если пульс почек неясный, да вдобавок к этому еще и закладывает уши и при этом нет шума в ушах, это будет пульс смерти. Однако, следует иметь в виду, что пульс также может стать неясным, погружаясь в глубину при очень опасных холодных болезнях, когда[больной падает, лишаясь чувств из-за некоторых болезней рлунг, при внезапном падении на землю и в некоторых других случаях, когда пульс, скрываясь, становится неясным.
3. Останавливающийся пульс
Термин "останавливающийся" означает, что последовательность ударов пульса прерывается, биения не происходит и пульс останавливается. Вообще говоря, при поражении болезнями сердца, легких и т.п. ритм может сбиваться и биение может на какое-то время прекращаться, а, кроме того, пульс может также останавливаться при внезапной опасности, испуге и т.п. Однако, если на каждые пять, семь и т.п. ударов пульса приходится одна остановка, это будет пульс смерти.
Раздел четвертый. Исследование мочи посредством осмотр
Обычно в тибетской медицинской традиции все болезни по своей сути разделяют на жар и холод. Анализ мочи считается особенно эффективным [методом для выполнения такой дифференциации], а также для диагностики болезней шести полых органов, поэтому исследование мочи считается довольно важным [методом диагностики]. Однако, следует иметь в виду, что на мочу легче оказывают влияние диета и образ жизни.
Глава восемнадцатая. Предварительные условия
1. Наставления о том, чего следует избегать, а чего придерживаться в диете и образе
жизни для появления требуемой "мочи болезни"
Если накануне предстоящего исследования мочи придерживаться прохладных диеты и образа жизни, в моче проявятся признаки рлунг и бад-кт - например, если выпить крепкого чая, тогда цвет мочи ошибочно укажет на наличие рлунг, а если выпить кислого дар 'а, тогда цвет мочи ошибочно укажет на наличие бад-кан; если придерживаться теплых диеты и образа жизни, в моче проявятся признаки крови и мкхрис - например, если выпить чханг или а-раг, тогда цвет мочи ошибочно укажет на наличие мкхрис и болезней жара и т.п. - короче говоря, (как говорилось в случае пульсовой диагностики) следует остерегаться непривычных диеты и образа - это происходит потому, что осадок пищи и питья за одни сутки преобразуется в кал и мочу, поэтому цвет мочи будет соответствовать характеристикам и даже цвету выпитой жидкости, которая таким образом оказывает влияние на распознавание сути болезни. Даже если избежать непривычных диеты и образа жизни, на мочу, собранную до полуночи, все же будет чрезмерно влиять пища и питье, поэтому необходимо собирать для исследования мочу во второй половине ночи.
2. Время осмотра мочи
Для того, чтобы были хорошо видны признаки болезней, определяемые по цвету мочи, пару, исходящему от мочи, осадку в толще мочи и пленке на поверхности мочи, следует производить осмотр утром, когда в сосуд с мочой попадут первые лучи солнца. Если это по каким-либо причинам выполнить не удастся, следует осматривать, по крайней мере, в светлом месте - в солнечной комнате и т.п. где нет источников голубого или красного освещения.
3. Требования к сосуду, в котором производится осмотр мочи
Для того, чтобы на собственные цвет, консистенцию, запах и другие характеристики мочи не оказывали влияние свойства посуды, в качестве сосуда, в котором производится осмотр мочи, следует использовать чистую фарфоровую чашку, эмалированную кружку и т.п. короче говоря, производить осмотр следует в белом по цвету и чистом сосуде, лишенном посторонних запахов.
Когда мы смотрим мочу, то сразу после мочеиспускания, пока моча еще горячая, следует исследовать ее собственные цвет, пар, запах и пену; на втором этапе, когда она становится теплой, следует исследовать осадок и пленку на третьем этапе, когда моча станет холодной, следует исследовать время, через которое она изменила цвет, порядок изменения цвета после завершения всех изменений это называется три этапа исследования и девять способов исследования. Наиболее важным считается исследование на этапе теплой мочи ее осадка (под которым понимается содержащаяся в моче субстанция напоминающая клочки шерсти или облачко), поскольку, как сказано в тантре, "какой бы ни была моча, но если осадок густой, это жар, а если осадок отсутствует, это холод", т.е. по количеству содержащегося в моче осадка особенно четко можно произвести разделение болезней на жар и холод.
Глава девятнадцатая. Моча здорового человека
Моча здорового человека обычно сразу после мочеиспускания, т.е. на первом этапе - пока моча еще горячая, по цвету светло-желтая подобно растопленному свежему ячьему маслу, имеет средние прозрачность и консистенцию, пахнет подобно обезьяне (имеет запах овчарни), обладает средним паром, который долго держится, пена средняя, если оценивать по размеру пузырей.
На втором этапе, когда моча становится теплой, осадок будет средним по толщине, располагается равномерно по всему объему сосуда, пленка напоминает слой нанесенной ветром пыли на поверхности родника
На этапе изменений ко времени исчезновения тепла и испарений происходят изменения цвета и т.п. вложенными кругами, начиная от краев сосуда; после завершения всех изменений моча будет иметь тот же светло-желтый цвет и станет очень прозрачной. Такова моча здорового человека.
Глава двадцатая.
Моча больного
1. Распознавание болезней но цвету мочи
Если сразу после мочеиспускания, пока моча еще горячая, цвет прозрачный и голубоватый (как у родниковой воды), а по консистенции моча очень жидкая, это моча болезни рлунг; если желтая как сок растения]чху-рца, это моча болезни мкхрис; если преобладает белый цвет как у раствора сыра, это моча болезней бад-кан-скйа и ма-жу-ба; если красная как отвар бцод, такая моча будет при увеличении печени и других болезнях крови; если мутно-белесая как отвар ргйа-цхос, это моча болезни чху-сэр; если бордовая и мутная как будто окутана пеленой дыма, такая моча будет при болезни смуг-по в желудке. Если описанные выше цвета смешаны друг с другом, следует предполагать наличие парных или тройных комбинаций болезней. Если, моча темно-желтая по цвету, по консистенции густая, а на просвет мутная, значит наличествует жар ргшс и усиление болезни мкхрис-па', если моча ярко-красная или ярко-желтая по цвету, по консистенции густая, а на ощупь очень горячая, это жар 'громе или жар 'кхругс - при этом, если преобладает красный цвет, следует предполагать наличие жара 'громе, а если желтый - жара 'кхругс; если моча черноватая или переливается всеми цветами радуги, это болезни ядов
2.Распознавание болезней по испарениям
Если сразу после мочеиспускания, пока моча еще горячая, наличествует очень сильный пар, это говорит о болезни жара; если пар слабый, но держится долго, это говорит о скрытом жаре или о застарелом жаре; если испарения слабые и сразу же прекращаются, это говорит о "олезни холодного бад-кан или о парной комбинации бад-кан и рлунг', если пар то сильный, то слабый, следует предполагать наличие сочетания жара или холода.
3.Распознавание болезней по запаху
Если моча имеет очень неприятный запах, это признак сильного жара; если моча совсем не будет пахнуть или имеет лишь легкий запах, это признак холодной болезни; если моча пахнет только съеденной пищей, это признак того, что эта самая пища не переварилась. Вкратце следует также знать, что при болезни рлунг моча пахнет ржавчиной, при мкхрис пахнет паленым, при бад-кан вшами, при 'дус-па или смуг-по жиром, при болезни крови кровью, при лхог мозгами, при дму-чху листьями редьки, при гнойных болезнях гноем и т.п.
4. Распознавание болезней по пене
Если при помешивании мочи образуются голубоватые по цвету пузыри, рельефные и крупные как глаза животного мдзо, это признак рлулг; если пузыри мелкие как рыбьи глаза, обладают преимущественно желтым цветом и сразу же лопаются, это признак жара мкхрис если при этом еще и слышен сильный треск, это признак наличия воспаления; если пена похожа на слюну, которую выплюнули на воду, пузырьки соединены друг с другом и долго не лопаются, это признак холода бад-кан; если пузыри по цвету красноватые, это признак болезни крови; если пузыри переливаются подобно радуге, это признак наличия белезней ядов; если пена рассредоточивается к краям сосуда с мочой, это признак рассеивания жара или холода какая именно болезнь рассеивается, можно определить по цвету пузырей.
5. Распознавание болезней по осадку
Этот т.н. "осадок" обычно присутствует независимо от того, есть болезнь или нет; здесь же объясняется, как распознавать болезни посредством осмотра количества осадка и особенностей его формы.
Если осадок по форме напоминает брошенный в воду козий пух, это признак болезни рлунг; если напоминает шерсть мягких сортов, это признак болезней жара из-за крови и рлунг; если осадок похож на отрезанные кончики волос коня белой масти, это признак болезни холода бад-кан; если осадок напоминает покачивающееся облачко, это признак наличия в легких жара и т.п.; если осадок похож на гной, значит в какой-то части тела скапливается гной; если весь осадок, напоминающий песок светло-синего цвета, локализуется на дне сосуда с мочой, это признак болезней почек. Следует знать, что если осадок, соответствующий любой из вышеописанных болезней, появляется в верхней части сосуда с мочой, это означает, что болезнь локализуется в легких, сердце или другом органе или месте верхней части тела; если осадок появляется на дне сосуда с мочой, это означает, что болезнь локализуется в почках, мочевом пузыре, тонкой кишке, толстой кишке или другом органе или месте нижней части тела; если осадок появляется в средней части сосуда с мочой, это означает, что болезнь локализуется в печени, желчном пузыре или другом органе или месте средней части тела. Следует также знать, что если осадок, по форме напоминающий распавшееся на белесые частички скисшее молоко, появляется повсеместно - и в верхней, и в нижней частях сосуда с мочой, это признак того, что рлунг перемешивает жар и холод в тканях тела - при этом рлунг является главной сутью болезни. Вкратце следует, по крайней мере, знать, что если осадка много, это жар, а если мало, это холод. Следует также знать, что обычно цвет осадка совпадает с цветом мочи.
6. Распознавание болезней по пленке
О т.н. "пленке": подобно возникающей на поверхности молока пенке какая-то часть имеющихся в организме жиров выходит по мочевым путям и поднимается к поверхности мочи. Обычно считается, что наличие тонкой пленки на поверхности мочи является признаком болезней холода, а появление толстой пленки будет признаком болезней жара. Если пленка на моче, которая не подвергалась помешиванию и т.п., будет распадаться на отдельные фрагменты, это признак наличия в организме скран'а.. Если на холодной моче образовалась толстая пленка, которая не подцепляется иглой, стеблем от злака и т.п., и вдобавок при сжигании такой пленки на огне пахнет паленым, это значит, что имеется несварение сливочного масла и других жиров, которое нельзя вылечить
7. Распознавание болезней по времени изменения
О том, [какие именно] "изменения" здесь имеются в виду: сразу после мочеиспускания, пока моча горячая, она прозрачна, после чего по мере охлаждения становится непрозрачной или, наоборот, вначале моча будет непрозрачной, а затем по мере охлаждения станет прозрачной - эту перемену и называют "изменением". О том, как по "времени изменения" можно распознавать болезни: если изменение произошло до исчезновения пара - пока моча еще горячая, это признак болезни жара; если изменение произошло после полного прекращения испарений и охлаждения, это признак болезни холода; если прекращение испарения и изменение произошли одновременно, это будет признаком равновесия между жаром и холодом или признаком отсутствия болезней
8. Распознавание болезней по порядку изменения
Если в процессе изменения мочи изменения происходят, начиная от краев сосуда или с "мелководья" и постепенно распространяются внутрь в глубину, это признак холодной болезни; если изменения начинаются со дна или из глубины и постепенно поднимаются вверх и к краям,это признак свежего жара; если изменение происходит от краев к центру, ^это признак застарелого жара; если до того, как изменилась моча, вначале произошло изменение осадка, это признак борьбы жара и холода. Кроме того, следует также знать, что моча не изменяется при повсеместном рассеивании жара - в верхнюю и нижнюю части тела, внутрь и наружу, при длительных холодных болезнях или при разлитом холодном поносе, при болезни черной чху-сэр, а также при чрезмерных совокуплениях.
9. Распознавание болезней по окончательному цвету
О цвете после завершения изменений: это будет тот же самый цвет, что описывался выше для разных болезней на первом этапе, когда моча была горячей, но только при болезни с преобладанием жара цвет после завершения изменений станет более густым, чем ранее, а при болезни с преобладанием холода цвет после завершения изменений станет прозрачным как у воды и более "жидким». У детей, питающихся грудным молоком, моча после изменений будет белой и мутной, а моча у имеющих болезни почек после изменений станет как будто сгнившей и будет содержать большое количество осадочных частиц.
Глава двадцать первая. Особенности мочи при болезнях жара и холода
1. Моча жара
О моче при болезнях жара: на первом этапе, т.е. пока моча горячая, цвет красный или желтый, консистенция густая, запах резкий, пар сильный и долго выделяется, пузыри похожи на рыбьи глаза, по цвету желтые, их количество быстро уменьшается, пленка толстая, осадок толстый и остается, покачиваясь, в центре сосуда с мочой, изменения происходят еще до остывания мочи и прекращения выделения пара, после изменений цвет бордовый и насыщенный - такова моча жара.
2. Моча холода
О моче при болезнях холода: на первом этапе, т.е. пока моча]горячая, цвет белый или голубоватый, консистенция жидкая, пар и запах слабые, пузырей много и лопаются они с трудом, пленка и осадок тонкие, моча изменяется после охлаждения, а после изменений цвет голубоватый и ненасыщенный - такова моча холода
Глава двадцать вторая. О том, на что следует обращать внимание при исследовании мочи
Хотя выше были даны детальные наставления о цвете мочи, испарениях, осадке, пене и т.п. для отдельных болезней, следует также обратить особое внимание на несколько сложных случаев, когда можно перепутать болезни одну с другой.
1. О необходимости избегания ошибок в распознавании внутренней сути болезни,
возникающих из-за обманчивых внешних проявлений
О моче голубоватой по цвету, но с толстым осадком: наличие голубоватого цвета является проявлением холодной мочи, однако, толстый осадок говорит о том, что по сути наличествует болезнь жара. О моче красновато-желтой по цвету, но со слабым запахом и без осадка: наличие красновато-желтого цвета является проявлением горячей мочи, однако, отсутствие запаха и осадка говорит о том, что по сути наличествует болезнь холода. Подобным же образом, если моча имеет красновато-желтый цвет и другие проявления мочи жара, но изменения происходят только после остывания и прекращения выделения пара или, если моча имеет голубоватый цвет и другие проявления мочи холода, но изменения происходят до остывания и прекращения выделения пара, это говорит о том, что по сути наличествует болезнь скрытого жара. Если моча имеет красновато-желтый цвет и другие проявления мочи жара, но даже при взбивании не образуется ни одного пузырька, это указывает на то, что жар убежал внутрь, т.е. болезнь погрузилась на дно. Если моча имеет голубоватый цвет и другие проявления мочи холода, но не образуется пузырьков, это указывает на то, что имеется застарелый холод или разлитой холодный понос. Все это следует знать.
2. Разновидности ошибок при исследовании мочи и их устранение
При двух болезнях - пустом жаре и жаре крови - будет красноватая моча, из-за чего эти болезни можно перепутать одну с другой, однако, при более тщательном обследовании оказывается, что при пустом жаре моча красноватая, прозрачная и жидкая, пузыри чуть крупнее, в то время как при жаре крови моча красноватая, мутная и густая, много осадка и пара, а пузыри помельче все это дает возможность эти болезни безошибочно дифференцировать одну от другой. При двух болезнях - бад-кан-смуг-по и черной чху-сэр -будет бордовая по цвету моча, из-за чего эти болезни можно перепутать одну с другой, однако, при более тщательном обследовании оказывается, что при бад-кан-смуг-по моча бордовая и непрозрачная с резким запахом, в то время как при черной чху-сэр моча бордовая и прозрачная, цвет мочи у краев сосуда мутно-беловатый, а запах слабый - все это дает возможность эти болезни безошибочно дифференцировать одну от другой. При трех болезнях - болезнях почек, печени и селезенки - будет красноватая моча, из-за чего эти болезни можно перепутать одну с другой, однако, при более тщательном обследовании оказывается, что при болезни почек моча красноватая и мутная, а осадок располагается на дне, при болезни печени моча темно-красная или светло-красная, осадок бесцветный и рассредоточен равномерно по всей глубине сосуда, в то время как при болезни селезенки моча красноватая с зеленоватым оттенком или красноватая и прозрачная, а осадок находится в средней части сосуда - все это дает возможность эти болезни безошибочно дифференцировать одну от другой. При трех болезнях - скрытом жаре, сочетании бад-кан нрлунг, а также при болезни холода - будет голубоватая по цвету моча, из-за чего эти болезни можно перепутать одну с другой, однако, при более тщательном обследовании оказывается, что при болезни скрытого жара моча голубоватая с мелкими пузырями, которые быстро исчезают, а осадок плотный, при болезни сочетания бад-кан и рлунг моча голубоватая с обильной пеной, которая медленно исчезает, а осадка нет или он тонкий, в то время как при болезни холода моча голубоватая и белесая по таким отличиям эти]болезни следует безошибочно дифференцировать одну от другой.
Глава двадцать третья. Моча смерти
Если моча по цвету напоминает кровь, пахнет как сгнившая шкура и при этом прохладное лечение не приводит к изменению запаха, цвета и т.п. или, хотя количество осадка уменьшается, но цвет остается неизменным, то это будет моча смерти от болезней жара. Если моча по цвету голубоватая, вообще не обладает запахом, паром, пеной и вкусом и при этом теплое лечение не приводит к каким-либо изменениям цвета мочи и т.п., то это будет моча смерти от болезней холода. Если моча по цвету синеватая, а прозрачная фракция и муть разделены, [причем граница раздела] неровная, то это будет моча смерти от болезни рлунг. Если моча по цвету красновато-желтая, мутная, напоминает отвар растения]чху-рца, а прозрачная фракция и муть разделены, то это будет моча смерти от болезни мкхрис. Если моча напоминает скисшее молоко, а прозрачная фракция и муть разделены, то это будет моча смерти от болезни бад-кан. Если моча по цвету красноватая подобно раствору минерала мцхал, то это будет моча смерти от болезни крови. Если моча по цвету темная подобно черным чернилам снаг-цха, то это будет моча смерти из-за болезней ядов. Если в отсутствие болезней почек моча выходит измененной под действием других болезней, это будет моча смерти из-за т.н. "гниения махабхут во внутренностях".
Раздел пятый. Суть жара и холода
О т.н. "сути жара и холода": это очень важные наставления, позволяющие распознавать суть любой болезни, устраняя любые ошибки - когда внутренняя суть болезни не соответствуют ее 'внешним] проявлениям или когда в процессе постановки диагноза по признакам можно перепутать между собой разные болезни и особенно жар и холод. Ведь болезни, находясь внутри тела, скрытно меняется - при анализе этих изменении приходится исходить главным образом из внешних проявлений или признаков болезни84, поэтому и возникают ошибки; к тому же возможность появления ошибок является общим свойством восприятия. Например, появление ошибок при распознавании сущности болезни напоминает ситуацию, когда пирамиду из камней путают с человеком; появление ошибок при распознавании по признакам напоминает ситуацию, когда пар по ошибке принимают за дым; появление ошибок при распознавании по]видимостям напоминает ситуацию, когда пеструю веревку по ошибке принимают за змею. Короче говоря, когда условия возникновения, местность, сезон и другие характеристики отдельной,.болезни не соответствуют друг другу, или когда болезни смешиваются друг с другом, или собираются вместе и т.п., тогда возникают разнообразные ошибочные проявления болезней: хотя по сути болезнь будет жаром, однако, по внешним признакам ее можно принять за холод, или, хотя по сути болезнь является холодом, однако, по внешним признакам ее можно принять за жар - это т.н. "ложные тропинки". Крайне важно не встать на подобные "ложные тропинки", что позволит избежать путаницы в распознавании болезней и назначить адекватное лечение, поэтому эти наставления и называют "суть жара и холода".
Глава двадцать четвертая. О четырех главных основаниях для ошибок
Как сказано в тантре, эти четыре основания или ситуации таковы:и признаки, и суть оба указывают на жар; и признаки, и суть - оба указывают на холод; хотя по сути жар, внешние признаки указывают на] холод; хотя по сути холод, внешние признаки указывают на жар". Тело состоит из пяти махабхут - махабхуте "огонь" приписывается природа жара, а махабхутам "земля", "вода" и "ветер" приписывается природа холода (при этом махабхута "пространство" считается всеобъемлющей), поэтому все болезни можно свести по сути к двум - жару и холоду, а возможных оснований для того, чтобы перепутать их между собой при постановке диагноза по признакам, будет четыре,а именно: когда и внешние признаки, и внутренняя суть болезни - оба имеют отношение к жару, это первое основание; когда и внешние признаки, и внутренняя суть болезни - оба имеют отношение к холоду, это второе основание; когда внешние признаки указывают на жар, а внутренней сутью болезни является холод, это третье основание; когда внешние признаки указывают на холод, а внутренней сутью болезни является жар, это четвертое основание.
Глава двадцать пятая. Методы определения двоякой сути болезней посредством обследования
Как сказано в тантре, "суть болезни можно безошибочно распознать посредством анализа или рассмотрения десяти факторов причин и условий, местности, сезона, конституции, возраста, места локализации болезни, особенностей проявления болезни в зависимости от времени суток и стадии переваривания пищи, привычек и мочи". Т.о.,- если необходимо установить, что является сутью любой болезни - жар или холод, следует исследовать десять факторов: причины и условия, вызвавшие первичный подъем данной болезни, нынешняя местность проживания больного, сезон обострения болезни, конституция тела, возраст, место локализации болезни, время суток, когда происходит подъем болезни, зависимость подъема болезни от периода переваривания съеденной пищи, привычные пища и питье, характеристики мочи или ее осадка.
1. О ситуации, когда и внешние признаки, и внутренняя суть болезни - оба имеют
отношение к жару.
Если вышеописанные "десять факторов" соответствуют особенностям болезней жара и вдобавок пульс тонкий, напряженный и ускоренный, в теле жар, а также возникают другие признаки болезней мкхрис и жара, то сомнений быть не может - и по внешним признакам, и по внутренней сути болезни это жар.
2. О ситуации, когда и внешние признаки, и внутренняя суть болезни - оба имеют
отношение к холоду.
Если эти "десять факторов" соответствуют особенностям болезней холода и вдобавок пульс погруженный и замедленный, телесное тепло ослаблено, отсутствует аппетит, а также возникают другие признаки болезней бад-кан и холода, то сомнений быть не может - и по внешним признакам, и по внутренней сути болезни это холод.
3. О ситуации, когда внешние признаки указывают на жар, однако, внутренней сутью
болезни является холод.
Если эти "десять факторов" будут соответствовать особенностям болезней холода, но при этом возникают такие внешние признаки как напряженный и ускоренный пульс, жар тела и другие проявления болезней мкхрис и жара, то это означает, что хотя по внешним признакам это жар, внутренней сутью болезни все же является холод.
4. О ситуации, когда внешние признаки указывают на холод, однако, внутренней
сутью болезни является жар.
Если эти "десять факторов" будут соответствовать особенностям болезней жара, но при этом возникают такие внешние признаки как слабый и замедленный пульс, отсутствие аппетита и другие проявления болезней бад-кан и холода, то это означает, что хотя по внешним признакам это холод, внутренней сутью болезни все же является жар.
Глава двадцать шестая.
Устранение ошибочных заключений, основанных на подобии
Если описанные выше десять факторов - причины и условия, местность, сезон и т.п.имеют смешанный характер, то болезнь жара можно перепутать с болезнью холода и наоборот, т.е. болезнь холода будет уподобляться болезни жара, а болезнь жара будет напоминать болезнь холода. Все возможные ошибочные заключения принято сводить к пяти следующим:ошибочное заключение, основанное на подобии названий болезни, ошибочное заключение, основанное на подобии признаков, ошибочное заключение, основанное на подобии методов лечения, ошибочное заключение, основанное на подобии устоявшегося поведения болезни, и ошибочное заключение, основанное на подобии эффективности лечения. Все эти ошибки необходимо последовательно устранять посредством применения методов, описанных ниже.
1. Устранение ошибочного заключения, основанного на подобии названий болезни,
посредством анализа признаков.
Когда, не проведя тщательного исследования полного названия некоторых болезней, ставят диагноз исходя из части этого названия, возникают грубые ошибки в распознавании болезней. В частности, когда при рассмотрении таких болезнях жара как "ма-жу прозрачного сока", "горячий гланг-тхабс", "бад-кан-смуг-по", "горячий скран", "горячий дму-чху", "вызванная жаром задержка мочи" определяют суть болезни исходя из неполных названий -ма-жу-ба, гланг-тхабс, бад-кан, скран, дму-чху и задержка мочи по ошибке можно диагностировать холодную болезнь и назначить теплое лечение, что вызовет усиление жара и даже может лишить жизни. Подобным же образом, хотя отравление драгоценными субстанциями и отравление веществами, относящимися к разряду камней, являются по своей природе холодными болезнями, однако, если при рассмотрении этих двух болезней исходить из названия "болезнь ядов", по ошибке можно]диагностировать болезнь жара и назначить прохладное лечение, что вызовет еще больше усиление холода и может лишить больного жизни. Поэтому при рассмотрении любой болезни ошибочное заключение, основанное на подобии в названиях, следует устранять посредством анализа специфических признаков, присущих данной болезни. Что же имеется в виду? По дыму можно узнать об огне, по летающей чайке можно узнать о близости водоема - подобным же образом посредством изучения признаков можно определить суть любой болезни.
2. Устранение ошибочного заключения, основанного на подобии признаков,
посредством применения пробного лечения.
В свою очередь, в некоторых случаях, несмотря на то, что болезнь имеет холодную суть, однако, внешние признаки будут как при жаре или, несмотря на то, что болезнь имеет горячую суть, однако, внешние признаки будут как при холоде, из-за чего можно сделать ошибочное заключение. В частности, из-за болезней рлунг бывает сухость во рту и на языке, а также колющие боли в тайных точках рлунг, из-за бад-кан могут быть боли в области мечевидного отростка или в верхней части тела, из-за того, что рлунг раздувает жар мкхрис, бывают головные боли, из-за того, что ма-жу занимает место мкхрис может быть пожелтение белков глаз, из-за того, что рлунг раздувает остатки жара, появляется пустой жар - эти болезни имеют холодную суть, поскольку вызваны рлунг и бад-кан, однако, если опираться только на внешние признаки - сухость во рту и на языке, появление колющих болей, головные боли, пожелтение белков глаз, усиление жара и т.п., эти болезни можно по ошибке принять за жар и назначить прохладное лечение, которое может отнять у больного жизнь. Подобные же ошибки могут произойти при внедрении жара в желудок, почки и сердце или при скрытом жаре: желудок вляется местом бад-кан, а также основным органом, который осуществляет переваривание пищи, поэтому, несмотря на то, что произошло внедрение жара, при этой болезни будут вздутие и распирание внутренностей, несварение пищи, отрыжка и т.п., т.е. по признакам эта болезнь напоминает холодный бад-кан; почки являются опорой или местом холодного бад-кан, поэтому, несмотря на то, что произошло внедрение жара, при этой болезни]боли возникают при охлаждении, согревание приносит облегчение, бывает задержка мочи и т.п., т.е. по признакам эта болезнь напоминает холод; сердце является опорой или местом преимущественной локализации рлунг, поэтому, несмотря на то, что произошло внедрение жара, при этой болезни бывают хаотичность мыслей, склонность к обморокам, бессонница, нарушения психики и т.п., т.е. по признакам эта болезнь напоминает рлунг. Эти три болезни по сути являются жаром, однако, внешние признаки указывают на холод, что может привести к ошибочному заключению. Кроме того, болезни жара могут вызывать бессонницу, а болезни крови и мкхрис рвоту пищей, жар, долгое время сохраняющийся в костях, может вызвать боли в суставах, а жар, внедрившийся в каналы, обильную зевоту и дрожь, подобным же образом жар, внедрившийся в "сосуд жизни", может вызвать! бессвязную речь, а горячие болезни печени икоту - во всех этих случаях сутью болезни является жар. однако, такие проявления как бессонница, рвота, боли в суставах, обильная зевота и дрожь, бессвязная речь, икота и т.п. напоминают признаки болезней рлунг и холода, поэтому, если, опираясь на подобие признаков, принять эти болезни за холод и назначить теплое лечение, это приведет к еще большему воспламенению горячей сути этих болезней и может отнять у больного жизнь.
Из-за причин подобных описанным здесь следует, не полагаясь только на признаки подобия, устранять ошибочное заключение посредством назначения пробного лечения и последующего исследования того, какие "противники" при данной болезни подходят и помогают, а какие не подходят и оказывают вред.
3. Устранение ошибочного заключения, основанного на подобии лечения, посредством
изучения особенностей поведения болезней.
Но при некоторых болезнях лечение лекарствами и процедурами вначале может как будто подходить и вроде бы помогать, однако, при продолжительном назначении не будет подходить; при других болезнях лечение лекарствами и процедурами вначале может как будто не подходить и вроде бы вредить, однако, при продолжительном назначении будет подходить и помогать. В частности, при болезнях наподобие скрытого жара сутью болезни является жар. однако, из-за места болезни внешние признаки будут создавать видимость холода - если при такой болезни назначить прохладное лечение, это лечение будет подходить для сути болезни или глубинного жара, однако, сразу или в начальной фазе лечения из-за столкновения с "холодным покрывалом" может показаться, что лечение не подходит и даже вредит; если при этой же болезни давать теплые составы, при длительном назначении такое лечение повредит из-за имеющегося глубинного жара, однако, в начальной фазе лечения из-за воздействие на "холодное покрывало" может показаться, что такое лечение подходит. Подобным же образом, когда рлунг раздувает жар крови, будет сухость во рту и на языке, когда ма-жу занимает место мкхрис, желтеют белки глаз и т.п. - сутью таких болезней является холод, хотя по внешним признакам они напоминают жар; при этом основе болезни подходят теплые "противники", однако, из-за противодействия поверхностным признакам подобия на первых порах может показаться, что такое лечение не подходит, а прохладные составы, хотя и вредят основе, однако, из-за соответствия поверхностным признакам подобия на начальном этапе лечения может показаться, что подходят. Кроме этих существует большое количество других причин и условий, которые приводят к появлению подобия подходящих или неподходящих "противников" - при таких болезнях из-за борьбы между собой лечебного действия лекарства и свойств болезни на начальном этапе лечения может сложиться впечатление, что лекарство не подходит и вредит, однако, при продолжительном назначении то же самое лекарство победит болезнь, т.е. подойдет. Т.о., если при лечении полагаться только на подобие приемлемости лечебных "противников" за короткий период, суть болезни может еще больше увеличиться и больной лишится жизни, поэтому не смотри, вредит или помогает, подходит или нет назначенный курс лечения после нескольких суток приема, а делай выводы об этом через достаточно продолжительное время на основе изучения устоявшегося поведения болезни
4. Устранение ошибочного заключения, основанного на подобии устоявшегося
поведения болезни, посредством объективного определения эффективности лечения.
В свою очередь, некоторым больным может показаться, что [лечение им] вредит, хотя на самом деле помогает, или может показаться, что помогает, хотя на самом деле вредит, поэтому не полагайся только на мнение самого больного, а устраняй ошибочное заключение, определяя действительную эффективность лечения по пульсу, моче, силам тела и т.п.
5. Устранение ошибочного заключения, основанного на подобии эффективности лечения, посредством изучения мочи.
Ошибочные заключения возникают также из-за подобия эффективности лечения, В частности, при некоторых болезнях в ходе применения лекарственной терапии внешние признаки болезни претерпевают изменения или исчезают, однако, внутренняя суть болезни остается неизменной или неусмиренной или, хотя внутренняя суть болезни изменяется или усмиряется, внешние признаки болезни остаются неизменными или неусмиренными; кроме того, бывает, что оба - и внешние признаки, и внутренняя суть болезни - остаются неизменными или неусмиренными, а бывает, что оба — и внешние признаки, и внутренняя суть болезни - изменяются или усмиряются.
(1) О ситуации, когда "внешние признаки изменились, а внутренняя суть осталась
неизменной".
Если болезнь жара поражает человека конституции бад-кан и при этом местность, сезон, возраст и т.п. также являются условиями усиления бад-кан, то одновременное назначение чрезмерно прохладных диеты, образа жизни, чрезмерно сильных лекарств и процедур или длительное назначение подобных лекарств может привести к усилению союзников бад-кан до того, как произойдет полное вытягивание глубинного жара, из-за чего погаснет огненная теплота желудка, не будет перевариваться пища и т.п., пульс станет слабым и замедленным, другие признаки также будут указывать на наличие болезни холода, однако, внутренняя суть болезни останется неизменной. Подобным же образом, если поразившая старика болезнь холода локализуется "на большой глубине", то длительное одновременное назначение чрезмерно теплых диеты, образа жизни, чрезмерно сильных лекарств и процедур еще до того, как произойдет полное вытягивание глубинного холода, вызовет появление "теплых испарений", которые распространятся по всем сосудам, из-за чего возникнут головные боли, пульс станет ускоренным и т.п., т.е., хотя суть болезни останется холодной, по внешним признакам болезнь будут напоминать жар. Короче говоря, болезни холода у стариков или застарелые формы таких болезней при длительном назначении чрезмерно теплых составов становятся похожими на болезни жара, а застарелые формы болезней жара при длительном 'назначении чрезмерно прохладных составов становятся похожими на болезни холода, поэтому, несмотря на возникновение признаков подобия на начальной фазе лечения, следует настойчиво извлекать находящуюся на глубине суть болезни более мягкими лекарствами.
(2) О ситуации, когда "суть изменилась, а внешние признаки остались неизменными".
Если при болезнях бад-кан и холода назначить чрезмерно теплые составы в условиях, когда местность, сезон, конституция и т.п. соответствую жару, это приведет к усилению болезней жара крови и мкхрис - этот жар будет нарастать по-воровски, поскольку не будет ощущаться снаружи, скрываясь под признаками болезней холода; если, не почувствовав такое нарастание, продолжать назначать теплые составы, это будет подобно подбрасыванию дров в костер - сила жара усилится, что может отнять жизнь у больного, поэтому постоянно будь начеку и, как только почувствуешь, что суть болезни изменилас, следует сразу же назначить "четыре воды" в диете, образе жизни, лекарствах и процедурах для того, чтобы "залить огонь" болезни жара. Подобным же образом, если при болезнях жара назначить чрезмерно прохладные составы в условиях, когда местность, сезон, конституция и т.п.соответствуют бад-кан и холоду, это приведет к усилению болезней бад-кан и холода - этот холод будет нарастать по-воровски, поскольку не будет ощущаться снаружи, скрываясь под признаками болезней жара; если продолжать назначать теплые составы, это погасит огненную теплоту желудка и вызовет возникновение скран'оъ, дму-чху и других холодных болезней, поэтому будь начеку и, как только почувствуешь,что суть болезни изменилась, следует сразу же назначить "четыре огня" диете, образе жизни, лекарствах и процедурах для того, чтобы "разжечь желудочный огонь". Кроме того, когда при болезнях жара назначают чрезмерно сильные прохладные составы, это будет также причиной подъема рлунг, который будет раздувать "хвост жара", из-за чего организм начнет как бы воспламеняться - пульс станет ускоренным, а дыхание укороченным, возникнут колющие боли, сильная жажда и другие признаки болезней жара - если вовремя не эчувствуешь, что под признаками жара по-воровски происходит рост рлунг и будешь эдолжать лечить прохладными составами, из-за этого жар будет усиливаться подобно огню, раздуваемому ветром, и отнимет жизнь больного, поэтому будь внимателен к таким болезням и, как только почувствуешь, что суть болезни изменилась, следует сразу же отваром лодыжек, свежим мясом, свежим маслом и т.п. "заткнуть рот" проявлениям рлунг, а затем мягкими прохладными составами вытянуть остатки жара.
(3) О ситуации, когда "и признаки, и суть остались неизменными".
Если при какой-либо болезни, несмотря на последовательное применение лекарств, все же не происходит изменения ни внешних признаков, ни внутренней сути болезни, это означает,что лекарства либо слишком слабые и поэтому не могут вызвать соответствующих и поэтому не могут вызвать соответствующих изменений, либо неверно подобраны и поэтому вызывают лишь усиление исходной болезни - в этом случае необходимо провести более тщательное обследование и назначить подходящее лечение.
(4) О ситуации, когда "изменились и признаки, и суть".
Если при какой-либо болезни в ходе последовательного применения лекарств имевшиеся ранее внешние признаки и внутренняя суть болезни изменились или состояние полностью стабилизировалось и пришло в норму, это означает, что ошибочного заключения не произошло и лечение было назначено правильно.
6. О невозможности совершения ошибки, если последовательно устранены все ошибочные заключения.
Если подытожить описанный выше порядок устранения ошибочных заключений, можно коротко сказать, что предыдущие ошибочные заключения следует устранять последующими способами. В частности, ошибочное заключение, основанное на подобии названий, следует устранять посредством анализа признаков частных болезней, ошибочное заключение, основанное на подобии признаков, следует устранять посредством выяснения, подходит или нет пробное лечение, ошибочное заключение, основанное на подобии лечения, следует устранять посредством изучения особенностей поведения болезни за длительный период времени, ошибочное заключение, основанное на подобии устоявшегося поведения болезни, следует устранять посредством объективного определения эффективности лечения, ошибочное заключение, основанное на подобии эффективности лечения, следует устранять посредством изучения мочи, а ошибочное заключение, основанное на подобии признаков мочи, следует устранять посредством изучения содержащегося в моче осадка. Если подобным образом последовательно устранить все ошибочные заключения, не будет никаких ошибок и путаницы при диагностике заболеваний.